Adenokarzinom des Dickdarms

Adenokarzinom (oder Drüsenkrebs) des Dickdarms ist ein Tumor, der aus den epithelialen Drüsenzellen entsteht, die die Darmschleimhaut bilden.

Dies ist eine ziemlich häufige Krebsart, die durch einen schweren Verlauf und eine späte Diagnose gekennzeichnet ist. Der letztere Umstand ist die Ursache für eine hohe Mortalität bei dieser Krankheit.

Gründe

Ärzte haben keine eindeutige Meinung über die Ursachen von Darmkrebs im Allgemeinen (wie alle Dickdarmtumoren, einschließlich Rektumkarzinom), und insbesondere Adenokarzinom genannt.

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Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Krankheitsrisiko erhöhen:

• gutartige Tumore (Polypen) des Dickdarms;
• Mangel an Pflanzenfasern in der Ernährung vor dem Hintergrund des Missbrauchs von fettem Fleisch, würzigen Gerichten, Fast Food und anderen karzinogenen Lebensmitteln;
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum;
• Missbrauch von Haushaltschemikalien;
• Arbeit in der chemischen Industrie;
• genetische Veranlagung;
• Stress;
• chronische Verstopfung;
• Fäkaliensteine ​​im Darm;
• ethnische Faktoren (Es ist erwiesen, dass die Bewohner Osteuropas und Zentralasiens aufgrund der Besonderheiten der Ernährung besonders anfällig für Darmtumoren sind
• Hypodynamie (sitzende Lebensweise), sitzende Arbeit.

Alle Faktoren, die die Darmperistaltik verletzen und die Blutzirkulation in ihren Teilen beeinträchtigen, führen zu einer Stagnation der Nahrungsmittelmassen und zur Bildung von Bedingungen, die für bösartige Mutationen in Zellen günstig sind.

Verschiedene Läsionen der Darmschleimhaut, die durch Krankheiten wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn (Entzündung des Verdauungstraktes) verursacht werden, können die Degeneration von Zellen und Geweben auslösen.

Symptome

Wie andere Arten von Adenokarzinomen entwickelt sich Drüsenkrebs vor allem bei älteren Menschen. Die häufigste Form der malignen Pathologie dieses Typs ist ein Tumor des Sigmas (der letzte Abschnitt des Dickdarms).

Die Hauptgefahr von Adenokarzinomen besteht darin, dass sie in den meisten Fällen in den Anfangsphasen asymptomatisch sind. Selbst in den Stadien der Progression des malignen Prozesses sind die Symptome selbst nicht charakteristisch für onkologische Tumoren. Ähnliche Manifestationen können Magengeschwüre und Kolitis sowie chronische Entzündungen der Darmschleimhäute verursachen.

Primäre Manifestationen der Pathologie alarmieren selten Patienten, besonders diejenigen, die bereits Probleme mit dem Verdauungstrakt hatten. Eines der Hauptkriterien für die erfolgreiche Behandlung des Kolonadenokarzinoms ist daher die rechtzeitige Erkennung der ersten Anzeichen eines Tumors.

Aufmerksamkeit sollte auf Symptome wie:

• allgemeine Schwäche, Müdigkeit, geringe Leistungsfähigkeit;
• wiederkehrende Bauchschmerzen;
• Verletzung des Stuhls in Form von Verstopfung oder Durchfall;
• Gewichtsreduktion;
• Appetitlosigkeit;
• Änderung der Geschmacksgewohnheiten (es kann eine Abneigung gegen Fleisch oder Protein-Lebensmittel im Allgemeinen geben).

In einem späten Krankheitsstadium können Symptome auftreten, die bereits auf die Lokalisation des Tumorfokus hinweisen: Dies sind die Anwesenheit von Blut und Schleim im Stuhl, eine allgemeine Intoxikation durch den Zerfall des Neoplasmas.

Als Folge einer Vergiftung durch einen Patienten nimmt die Leber zu, Haut und Sklera der Augen bekommen eine ikterische Färbung, Blähungen werden beobachtet, in schweren Fällen entwickelt sich ein Darmverschluss und es kommt zu massiven Darmblutungen. Diese Anzeichen können auf das Vorhandensein von Metastasen hinweisen.

Diagnose

Zur Identifizierung der Krankheit werden Labor- und Hardware-Diagnoseverfahren verwendet. Da die Symptome von Drüsenkrebs hochgradig unspezifisch sind, sollte beim geringsten Verdacht auf einen Verdauungstumor ein Gastroenterologe oder Proktologe hinzugezogen werden.

Nach einer Vorbesprechung, bei der der Arzt eine ausführliche Anamnese über die Krankheit macht, wird die rektale Palpation des Darmes bis zu einer gewissen Tiefe durchgeführt.

Zukünftig können folgende Prozeduren zugeordnet werden:

• Rektoromanoskopie - eine Technik der Hardware-Diagnostik, die eine visuelle Inspektion des unteren Teils des Dickdarms ermöglicht. Das Gerät ist eine Röhre mit einer Lichtquelle. Sie können verdächtiges Gewebe auch mit einem Sigmoidoskop biopsieren.
• Koloskopie ist eine weitere Methode der Visualisierung von abgelegenen Bereichen des Dickdarms, informativer. Eine Koloskopie kann auch eine Probe des Tumors nehmen;
• Irrigoskopie - die Methode ist eine Röntgenaufnahme des Darms mit einem Kontrastmittel. Die Methode ermöglicht es, die Konturen des Dickdarms zu untersuchen, und wenn ein Tumor erkannt wird - seine Form, Größe und Verteilung;
• Ultraschall des Darms, MRT und CT - diese diagnostischen Maßnahmen ermöglichen es Ihnen, die Art des Neoplasmas zu bestimmen, um das Vorhandensein von Metastasen zu erkennen.
• Laboruntersuchungen von Blut, Kot, Untersuchung einer Gewebeprobe (Biopsie) durch Biopsie.

Wie ist die Prognose für ein hochdifferenziertes Adenokarzinom des Dickdarms geschrieben?

Behandlung

Die beliebteste und effektivste Methode zur Behandlung von Drüsenkrebs ist die Operation.

Strahlentherapie und Behandlung mit Chemotherapeutika wird als Hilfstechniken verwendet. Bestrahlung und der Einsatz aggressiver Medikamente können als adjuvante Therapie vor der Operation eingesetzt werden. Diese Methoden werden nach der Radikaltherapie angewendet.

Eine Vielzahl von chirurgischen Effekten hängt von der Lage des Tumors, seinem Durchmesser, dem Verteilungsstadium ab. Wenn der Tumor klein ist und sich nicht über den primären Fokus hinaus ausbreitet, wird seine vollständige Beseitigung durchgeführt: gleichzeitig werden die funktionellen Fähigkeiten des Darms bewahrt.

Wenn die Tumoren große Größen erreichen und in die Darmwand eindringen, wird eine Kolektomie praktiziert - die Entfernung eines wesentlichen Teils des Verdauungstraktes. In einigen Fällen ist es nicht möglich, die Darmkontinuität aufrecht zu erhalten: Ärzte sind gezwungen, eine Kolostomie zu erzeugen - ein künstliches Austrittsloch, an das sie angeschlossen sind.

Die sicherste Art der Operation ist die Laparoskopie - Beseitigung von Darmtumoren ohne Öffnen der Höhle. Der Eingriff wird mit ein paar Einstichen in der Bauchhöhle durchgeführt. Nach einer solchen Operation ist die Erholungsphase schneller, außerdem gibt es fast keine Narben.

Prognose für Kolonadenokarzinom

Wenn die Therapie in der ersten Stufe des Adenokarzinoms sofort begonnen wird, ist die Überlebensprognose relativ günstig und beträgt 90%. Bei einer Behandlung in der zweiten Stufe beträgt die Wahrscheinlichkeit, die Fünf-Jahres-Überlebensschwelle zu überwinden, 50%. Im Stadium 3 beträgt die Überlebensrate 20-30%: Nur ein Drittel der Patienten übertrifft einen indikativen Meilenstein von 5 Jahren.

Ohne Behandlung oder mit im Stadium der Metastasierung begonnener Behandlung ist die Prognose der Krankheit ungünstig. Der Tod tritt gewöhnlich innerhalb eines Jahres nach dem Ausbruch der Krankheit auf.

Ernährung (Diät)

Diät-Therapie für Dickdarm-Adenokarzinom ist eine der Voraussetzungen für eine erfolgreiche Genesung. Oft sollten Patienten, die die Entfernung eines Teils des Darms überlebten, eine spezielle Diät für das Leben folgen.

Die Grundprinzipien der klinischen Ernährung:

• Eliminierung langer Pausen zwischen den Mahlzeiten;
• Essen in kleinen Portionen;
• Ausschluss von irritierenden Substanzen aus der Nahrung;
• Nährwert und Kaloriengehalt von Lebensmitteln.

Nützliche Produkte für alle Krebsarten des Verdauungstraktes sind:

• Gemüse;
• Früchte (besonders gelbe, grüne und rote Wurzeln);
• Grüns;
• Karotten und Rübensäfte;
• pürierte Suppen;
• gekochtes Getreide aus Getreide und Kürbissen;
• gekochtes diätetisches Fleisch;
• gedämpftes Omelett;
• Hüttenkäse;
• Brot (aber nicht Premium);
• Pflanzenfett;
• grüner Tee.

Verbotene Produkte sind:

• Zucker;
• starker Tee;
• Kaffee;
• Alkohol;
• frittiertes Essen;
• rotes Fleisch;
• geräuchertes Fleisch;
• Tomatensaucen;
• würzige Gewürze;
• Pilze;
• Konserven;
• tierische Fette.

Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung und Prognose für Pankreasadenokarzinom - hier.

Sie können herausfinden, wie Adenokarzinom der Mägen in diesem Artikel zu behandeln.

Beispielmenü:

Erstes Frühstück: Mineralwasser ohne Gas mit Zitronensaft.
Das zweite Frühstück: Gemüse und Früchte, miteinander kombiniert, Nüsse, eine halbe Tasse Joghurt.
Mittagessen: Fleischsuppe in Hühnerbrühe, Gemüsesalat, gekochter Fisch oder Gerichte aus diätetischem Fleisch.
Mittagessen: verdünnter Fruchtsaft, Vollkornschwammkuchen.
Abendessen: gebackenes Gemüse, Salat aus gekeimten Gemüsekörnern, Pasta.
Schlafenszeit: frisches Gemüse oder Fruchtsaft.

Video: Über Darmkrebs

Prävention

Leider gibt es keine speziellen vorbeugenden Maßnahmen, um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Adenokarzinoms des Dickdarms vollständig zu beseitigen. Rationale Ernährung, rechtzeitige und angemessene Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen (insbesondere infektiöse und entzündliche), Beseitigung von Stresssituationen, ein aktiver Lebensstil, Besuch eines Proktologen und eines Gastroenterologen von Risikopersonen wird dazu beitragen, das Risiko der Krankheit zu reduzieren.

Intestinales Adenokarzinom: Symptome, Behandlung und Prognose

Die häufigste Form der malignen Läsion, die den Dickdarm betrifft. Glanduläre Zellen der Schleimhaut nehmen an der Bildung des Tumors teil. Wenn das Adenokarzinom des Darms wächst, breitet es sich auf die muskuläre und seröse Schicht aus. Darüber hinaus können Krebszellen durch die Wände des Rektums keimen und sich so in die Bauchhöhle bewegen.

Symptome der Krankheit

Der vierte Teil der Bevölkerung sieht sich einer ähnlichen Pathologie gegenüber. Für ein Jahr des Lebens kann Rektumkrebs sogar die gesündeste Person töten. Heute ist es eines der Hauptprobleme der Ärzte. Das Problem ist, dass die bösartige oder gutartige Formation, aber die Symptome der pathologischen Prozesse in einem späten Stadium ihrer Entwicklung erscheinen. Daher ist die Mortalität nach dieser Krankheit viel höher.

Wenn sich ein Tumor bemerkbar macht, hat eine Person selbst nach einer Operation oder Chemotherapie keine Chance, sich vollständig zu erholen. Daher sollte jeder Patient die geringsten Manifestationen eines Adenokarzinoms kennen, um sofort Spezialisten zu konsultieren und sich einer Behandlung zu unterziehen.

• schmerzhafte Gefühle eines weinerlichen Charakters im Unterleib, den der Patient nicht ständig fühlt;
• es gibt keinen Hunger, eine Person verliert an Gewicht;
• Körpertemperatur steigt leicht an;
• der Zustand des Patienten ist geschwächt, er hat eine blasse Erscheinung;
• Kot mit Blut, Schleim oder eitrigen Verunreinigungen;
• Bauchschwellung;
• gestörter Stuhl (Patient ist besorgt über anhaltende Verstopfung oder Durchfall);
• während des Stuhlgangs fühlt der Patient Schmerzen.

Jedes der Symptome sollte die Person trotz ihrer schwachen Manifestationen warnen.

Stadium der Krankheit

Die Hauptstadien von Darmkrebs.

1. Im ersten Stadium des Adenokarzinoms sind alle Gewebe der Darmschleimhaut betroffen. Die Symptome sind eher schwach, so dass es unmöglich ist, irgendwelche Manifestationen zu bemerken.
2. In der zweiten Phase infizieren die Tumorzellen das Muskelgewebe des Dickdarms, durchdringen es. In diesem Entwicklungsstadium beeinträchtigt das Adenokarzinom gesunde benachbarte Organe und Lymphknoten nicht. Aber der Patient hat die ersten Symptome, einschließlich wiederkehrende Verstopfung, Schleim und Blut.
3. In der dritten Phase breiten sich Krebszellen durch die Dickdarmwände aus. In nahe gelegenen Lymphknoten bilden sich Metastasen. In diesem Stadium der Entwicklung verursachen pathologische Prozesse starke Schmerzen bei Patienten.
4. Die vierte Stufe ist die letzte, wo der Tumor groß wird, er wächst nicht nur durch die Darmwände, sondern breitet sich auch auf die benachbarten gesunden Gewebe und Lymphknoten aus.

Zwischen den einzelnen Stadien der Neubildung kann die Entwicklung 1 Jahr dauern.

Therapeutische Methoden

Für die Behandlung von Adenokarzinom verwenden qualifizierte Spezialisten mehrere Methoden. Wir sprechen über Chirurgie, Kombination und Kombinationstherapie.

Bedienung

In den meisten Fällen wird das Verfahren für Patienten in einem frühen Stadium der Entwicklung von pathologischen Prozessen empfohlen. Es sorgt für die radikale Entfernung des betroffenen Organs. Unter Berücksichtigung des Stadiums der Tumorentwicklung, des Ausmaßes seiner Ausbreitung und des Vorhandenseins von Metastasen führen Ärzte eine typische, kombinierte oder ausgedehnte Operation durch.

Im ersten Fall werden nur Krebszellen ausgeschnitten. Das kombinierte Verfahren wird angewendet, wenn sich pathologische Prozesse auf gesunde Organe ausgebreitet haben. Die erweiterte Operation wird bei mehreren Formationen gleichzeitig ausgeführt.

Tumorentfernungsmethoden:

1. Operation, um eine kleine Läsion zu entfernen, ohne die Darmfunktion zu stören.
2. Kolektomie. Das Verfahren, das in dem Fall durchgeführt wird, wenn der Tumor eine große Größe erreicht hat und in das Gewebe des Dickdarms gekeimt ist.
3. Laparoskopie. Entfernung von bösartigen Tumoren ohne den Einsatz von chirurgischen Instrumenten. Dies ist die sicherste Methode der Resektion von Adenokarzinom. Nach diesem Eingriff erholen sich die Patienten schnell, da der Arzt während der Operation nur ein paar Einstiche in den Bauch macht.

Außerdem können Ärzte während der Operation die nahe gelegenen Lymphknoten entfernen. Vor dem Eingriff sollte der Patient vorbereitet sein. Vor allem schreibt ein Experte eine strenge Diät vor, die die Verwendung von Schlacken ausschließt. Es ist notwendig, mehrere Abführmittel für mehrere Tage und unmittelbar vor der Operation zu trinken, um einen Reinigungseinlauf durchzuführen.

Bei der Manipulation versuchen Ärzte, nicht mit Krebszellen in Kontakt zu kommen. So können Sie das Risiko der Ausbreitung des Tumors erhöhen. Zuerst werden die Blutgefäße geklemmt, wonach die betroffenen Gewebe entfernt werden.

Chemotherapie

Die Behandlung von Darmadenokarzinom mit speziellen Vorbereitungen wird umfassend durchgeführt. Die Chemotherapie ist eher eine Hilfsmethode für den Umgang mit pathologischen Prozessen. Und sie wird vor oder nach der Operation ernannt. Qualifizierte Spezialisten neigen dazu, zytotoxische Medikamente gegen den Tumor zu verwenden.

Vor der Operation verschreibt der Arzt seinen Patienten eine Chemotherapie, um die Ausbreitung von Krebszellen zu stoppen. Nach der Operation helfen spezielle Medikamente, das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.

Strahlentherapie

Die Strahlenexposition zur Behandlung von Adenokarzinomen im Darm hilft, die Ausbreitung von Krebszellen zu reduzieren. Darüber hinaus hört die Entwicklung von Metastasen nach der Therapie auf. Meistens ist es eine Strahlenbehandlung, die Patienten mit rektalem Adenokarzinom verschrieben wird. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass der Körper ständig seinen Standort ändert, wie eine Person bewegt.

Während des Vorgangs ist es gut fixiert und führt die Bestrahlung durch. Strahlentherapie für Darmkrebs kann den Patienten sowohl vor der Operation als auch nach der Operation verschrieben werden.

Darüber hinaus ist das Verfahren bei Patienten mit einem Rektumtumor nicht immer indiziert. Wenn die Keimdicke und die Fläche der Läsion groß genug sind, wird dem Patienten eine Strahlenexposition empfohlen. Die Therapie ist auch dann angezeigt, wenn die maligne Formation über der Norm liegt.

Moderne Fachkräfte sind zuversichtlich, dass die Behandlung von Darmkrebs umfassend sein sollte. Es gibt viele andere Methoden, die helfen, den Zustand der Patienten zu lindern und die ausgeprägten Symptome der Pathologie zu lindern. Darunter sind nicht nur Medikamente, sondern auch Strahlenbelastung. Mit ihr können Sie die Entwicklung von Metastasen in den Lymphknoten und anderen Organen stoppen.

Vorbeugende Behandlung

Es gibt verschiedene Faktoren, die zur Entstehung von Adenokarzinomen beitragen.

1. Das Vorhandensein von kolorektalen Polypen.
2. Entzündungsprozesse im Dickdarm.
3. Nicht genug Faser.
4. Häufige Verstopfung.
5. Alter

Um die Entwicklung bösartiger Prozesse zu verhindern, reicht es aus, Ihre Gesundheit in bester Ordnung zu erhalten. Sofort behandeln und entfernen Sie Polypen, Entzündungen. Manchmal Diäten, essen richtig und effizient.

Da es sich bei den meisten Patienten um ältere Menschen handelt, empfehlen die Ärzte prophylaktische Untersuchungen. Gleiches gilt für Patienten, die Darmkrebs-Patienten in der Familie hatten. Die Krankheit wird vererbt. In einem frühen Stadium der Erkennung werden die Vorhersagen für sie positiv sein.

Ein Tumor dieses Typs ist durch wiederholte Entwicklung sogar nach einer Operation gekennzeichnet. Daher sollten sich die Patienten in regelmäßigen Abständen einer Finger- und endoskopischen Untersuchung unterziehen, die die Prognose für die Zukunft verbessert. Der Arzt wird in der Lage sein, die optimalsten Behandlungsmethoden zu wählen.

Prognosen

Der Arzt wird dem Patienten die Ergebnisse der Therapie erst nach Durchführung mitteilen. Der Spezialist berücksichtigt das Entwicklungsstadium von pathologischen Prozessen, den Grad ihrer Ausbreitung sowie damit verbundene Krankheiten. Prognosen sind weitgehend von zahlreichen Faktoren abhängig.

Wenn dies ein frühes Stadium der Krankheit ist, sind die Überlebensstatistiken der Patienten ziemlich hoch. Selbst wenn in 90% der Fälle eine radikale Organentfernung durchgeführt wurde, erholen sich die Patienten vollständig. Je höher die Stufe, desto schlechter die Prognosen.

Nachdem die Krebszellen die Lymphknoten infiziert haben, können viele Patienten nicht mehr als 5 Jahre leben. Das Überleben nach der Behandlung beträgt 50% oder weniger. Ein hoher Prozentsatz betrifft Patienten, die sich einer radikalen Entfernung des Enddarms unterzogen haben. Projektionen für Patienten mit rechtsseitigen Adenokarzinom sind viel schlimmer. Nur 20% von ihnen haben eine Chance, weitere 5 Jahre zu leben.

Ärzte können ihre Patienten nicht beruhigen, so dass es in der Welt zahlreiche Methoden gibt, die Pathologie in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung zu bestimmen. Gleiches gilt für Behandlungsmethoden. Es gibt derzeit keine spezifischen Möglichkeiten, um eine Person von Darmkrebs vollständig zu heilen. Für jeden nach der Diagnose von pathologischen Prozessen ist die Hauptaufgabe gegründet - um weitere 5 Jahre zu leben.

Die ersten Symptome von Darmkrebs: Merkmale der Behandlung, Operation, Prognose des Überlebens

Der Dickdarm ist der Teil des Gastrointestinaltraktes, der zum Dickdarm gehört, der eine Fortsetzung des Blinddarms darstellt und sich dann zum Sigmoid fortsetzt. Der direkte Prozess der Verdauung darin kommt nicht vor, weil es ist früher abgeschlossen, aber es ist eine aktive Aufnahme von nützlichen Substanzen, Elektrolyten, Flüssigkeiten und fäkalen Massen gebildet. Darmkrebs (abgekürzt ROCK) ist das Auftreten eines bösartigen Tumors in jedem Teil des Dickdarms, der von einem entsprechenden Krankheitsbild und dem Verlauf der Erkrankung begleitet wird.

Statistiken

Meistens wird diese Krankheit in Nordamerikanern und Australien diagnostiziert, unter diesen Zahlen in europäischen Ländern und am seltensten in Asien, Südamerika und afrikanischen Ländern. Darmkrebs ist 5-6% in der Gesamtzahl der erkannten Krebserkrankungen, und unter allen bösartigen Tumoren des Magen-Darm-Trakts - nimmt den 2. Platz.

Mehr als 70% der Patienten mit Dickdarmkrebs suchen Hilfe, die bereits die letzten Stadien erreicht (3-4), was die Behandlung erschwert. Es wurde festgestellt, dass, wenn ein chirurgischer Eingriff und eine Chemotherapie durchgeführt wurden, wenn der Prozess noch lokalisiert war, ein Überleben für fünf Jahre bei 92% der Patienten beobachtet wurde. Wenn die Behandlung mit den bereits bestehenden regionalen Metastasenherden durchgeführt wurde, beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate 63%, mit Fernmetastasen nur 7%.

Ursachen der Pathologie

Die Bedingungen für jeden Krebs sind oft Prozesse, die zu einer anhaltenden Entzündung in den Geweben, ihrer häufigen Verletzung und toxischen Schäden führen. In diesem Fall wird angenommen, dass Darmkrebs durch folgende Faktoren ausgelöst werden kann:

• Erbliche Veranlagung führt zum frühen Auftreten eines Tumors im Darm. Wenn Sie Verwandte haben, die vor dem 50. Lebensjahr auf ROCK gestoßen sind, weist diese Tatsache höchstwahrscheinlich auf ein hohes Risiko für die Entwicklung der Krankheit und der Erblast hin.
• Irrationale unausgewogene Ernährung mit der dominierenden Rolle von tierischen Fetten und raffinierten Produkten, sowie geringer Ballaststoffgehalt, führt zu einer Störung der Peristaltik im Darm, der Inhalt ist zu lang darin und verliert Wasser, dichte Konkremente mit scharfen Kanten werden gebildet.
• Lange Verstopfung in diesem Fall werden die Fäkalien hart und können die Darmwand ernsthaft schädigen. Schäden führen zu Entzündungsreaktionen und vermehrter Teilung der Epithelzellen, was die Wahrscheinlichkeit eines Krebses erhöht.
• Das Vorhandensein von Erkrankungen des Darms, genannt Präkanzerose, die auch oft im Laufe der Zeit in Krebstumoren umgewandelt wird: Crohn-Krankheit, UC, Drüsenpolypen, Divertikulose, familiäre Polyposis, etc.
• Älteres Alter, wenn die Durchblutung im Darm verschlechtert, oft Atonie (eine Abnahme der Kontraktilität der Muskeln der Darmwände, die zu Verstopfung führt), akkumulieren pathologische Veränderungen in den Geweben.

Die Häufigkeit der Erkennung von Darmkrebs steigt nach 40 Jahren und erreicht ein Maximum von 60-75 Jahren. Auch kann die Krankheit durch Faktoren wie verursacht werden:

• Fettleibigkeit, besonders im männlichen Teil der Menschheit;
• arbeiten in schädlichen Bedingungen im Zusammenhang mit industriellen Intoxikation;
• Rauchen und Liebe zum Alkohol.

Klassifizierung

ICD 10 - ein bösartiger Tumor des Dickdarms wird durch den Code C18 angezeigt (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Unter dem Begriff "transversaler Dickdarmkrebs" werden verschiedene Tumortypen unterschieden, je nach ihrer Herkunft (aus welchem ​​Zelltyp sie hervorgegangen sind) und ihrer Morphologie (die Klassifikation ist wichtig für die histologische Untersuchung von neuem Wachstumsgewebe):

• Adenokarzinom ist die häufigste Form von Dickdarmkrebs, die von atypisch veränderten Epithelzellen der inneren Oberfläche herrührt.
• Schleimdrüsen-Adenokarzinom - tritt aus dem Drüsenepithel der Darmwand, sekretiert Schleim, bzw. ist immer sehr stark damit bedeckt.
• Das Ringzellkarzinom - dargestellt durch Ringzellen, die im Zytoplasma Schleim enthalten - ist als Ansammlung von Vesikeln sichtbar, die nicht miteinander verbunden sind.
• Plattenepithelkarzinom - aus Plattenepithel gebildet, Mikroskopie zeigt Brücken und Keratinkörner, wird nur selten entdeckt.
• Ein drüsiger Plattenepithelkarzinom kombiniert die Eigenschaften von Plattenepithelkarzinomen und Adenokarzinomen.
• Undifferenzierter Krebs - die Zellen, die den Tumor bilden, sezernieren keinen Schleim und sind keine Bestandteile der Drüsen, sie bilden Stränge, die durch das Bindegewebsstroma getrennt sind.
• Nicht klassifizierter Krebs - wird platziert, wenn der Tumor keiner der aufgelisteten Optionen entspricht.

Je nachdem, wie ein Tumor im Verhältnis zu den Darmwänden wächst, gibt es drei Formen:

1. Exophytisches Wachstum - wenn der Tumor in das Darmlumen hineinragt;
2. Endophytisches Wachstum - der Krebs beginnt in der Darmwand zu wachsen, kann sich auf umgebende Organe und Gewebe ausbreiten;
3. Übergangsform - es gibt Anzeichen für beide Formen.

Stadien von Darmkrebs

Die Stadien bestimmen die Schwere des Prozesses, wie stark der Krebs sich im Darm und im umgebenden Gewebe ausgebreitet hat:

• Stadium 0 - Tumorzellen befinden sich innerhalb der Darmschleimhaut und haben sich noch nicht in ihre tieferen Schichten und Lymphknoten ausgebreitet;
• Stadium 1 - die Submucosa der Darmwand ist ebenfalls betroffen;
• Stadium 2A - Dickdarmkrebs breitet sich auf die Muskelschicht seiner Wand aus, zu benachbarten Geweben, schließt das Lumen des Darms um die Hälfte oder mehr, es gibt keine metastatische Ausbreitung.
• Stadium 2B - Krebs keimt in der Pleura, Metastasen treten nicht auf;
• Stadium 3A - oben und Metastasen in den regionalen Lymphknoten;
• Stadium 3B - Krebs beeinflusst die subperine Schicht des Darms und nahegelegenen Geweben, kann andere Organe und die Pleura betreffen, es gibt Metastasen in nicht mehr als 3 regionalen Lymphknoten;
• Stadium 3C - Metastasen verteilen sich auf mehr als 4 regionale Lymphknoten, das Darmlumen ist geschlossen;
• 4 - Fernmetastasen zu anderen Organen erscheinen.

Das Stadium der Erkrankung bestimmt die Prognose.

Symptome und klinische Manifestationen

Welche Symptome bei der Entwicklung von Darmkrebs einhergehen, korreliert häufig mit der Prozesslokalisierung. Betrachten Sie das genauer.

Krebs des aufsteigenden Dickdarms. In den meisten Fällen leiden Patienten mit Tumoren dieser Lokalisation an Schmerzen, was dadurch erklärt wird, dass die Passage des Inhalts aus dem Dünndarm in die Blindheit aufgrund des Verschlusses des Lumens gestört ist. Überkochtes Essen mit den kontraktilen Bewegungen des Darms wird ständig nach vorne geschoben und stößt auf Widerstand, vor diesem Hintergrund gibt es Krämpfe, Symptome von Darmverschluss treten auf, Vergiftung nimmt zu. Oft ist es möglich, den Tumor durch die Bauchdecke als festen pathologischen Knoten im Darm zu fühlen.

Krebs der Leberflexur des Dickdarms. An dieser Stelle schließt sich das Lumen des Darms schnell mit dem Wachstum des Tumors, oft gibt es Schwierigkeiten mit der Einführung einer speziellen Vorrichtung - einem Endoskop, das verwendet wird, um den pathologischen Fokus zu untersuchen und ein Biopsiematerial aus den Tumorgeweben zu entnehmen. Diese Schwierigkeiten werden durch eine starke Schwellung der Schleimhäute und eine verminderte Darmbeweglichkeit verursacht.

Krebs des Colon transversum. In gleicher Weise manifestiert sich auch der Krebs des Querkolons als Ganzes - aufgrund der gestörten Bewegung der Stuhlmassen im Darm können scharfe Schmerzen auftreten, da sich das Hauptsymptom, der Darmverschluss entwickelt, die Toxine beginnen zu absorbieren. Wenn das Wachstum von Krebs endophytisch ist, dann kann es keinen Schmerz geben, bis sich der Tumor auf das umgebende Gewebe ausbreitet.

Tumor des Leberwinkels des Dickdarms. In diesem Fall spielt die anatomische Nähe zur Zwölffingerdarmschlinge die Hauptrolle bei der Entwicklung der Symptome, das heißt, der Tumor kann sich darauf ausbreiten, Stenose verursachen, die Trennung der Galle in ihr Lumen unterbrechen. Mit dem Wachstum des Tumors, seinem Zerfall, seiner Metastasierung reagiert es auf den Prozess in anderen Teilen des Darms und der Bauchorgane. Dies äußert sich in der Verschlimmerung von chronischen Krankheiten und das Auftreten von akuten: Appendizitis, Adnexitis, Cholezystitis, Zwölffingerdarmgeschwüren und Magengeschwüren, etc. Vergessen Sie auch nicht die Entwicklung von Obstruktion, und manchmal die Bildung von Fisteln im Rektum oder im Zwölffingerdarmgeschwür.

Krebstumoren des Colon descendens. Sie sind im allgemeinen mit den gleichen Tumoren des Leberwinkels des Dickdarms bedroht. Der Unterschied im Ort der Erkennung während der Palpation, Lokalisierung von Schmerzen und Behandlungsmerkmale.

Im Allgemeinen ist es möglich, den Verlauf des Dickdarmkrebses zu beschreiben, indem man die Hauptformen, Syndrome, die während der betrachteten Erkrankung auftreten, hervorhebt. Symptome von Darmkrebs in verschiedenen klinischen Fällen können kombiniert werden, aber es ist normalerweise möglich, die vorherrschenden zu isolieren:

• tumorähnlicher Krebs - wenn der Patient nichts fühlt, während der Palpation der Tumor gefühlt wird;
• obstruktive - wenn die Passage durch den Darm schließt und Symptome vor allem aufgrund der beeinträchtigten Passage von Lebensmitteln entstehen. Es gibt krampfartige Schmerzen, der Bauch ist geschwollen, pathognomonisch für Darmverschluss Symptome erscheinen (Plätschern, fallen Tropfen Symptom, Obukhov Krankenhaus Symptom, etc.), Erbrechen, Rausch;
• toxisch-anämisch - Hämoglobin nimmt ab, vor dessen Hintergrund der Patient blass, schläfrig, träge wird, schwächt, die Toleranz gegenüber körperlicher Anstrengung verliert, Schwindel, Kurzatmigkeit, Fliegen, dunkle Flecken usw. vor Ihren Augen auftreten;
• pseudo-inflammatorisch - ahmt den entzündlichen Prozess im Bauch nach, der Patient erfährt Bauchschmerzen, leichte Dyspepsie, Fieber, ESR, Blutleukozyten;
• enterocolitic - wie der Name schon sagt, Durchfall oder Verstopfung, Blähungen, Grollen, Schmerzen, Kot mit Schleim, blutige, eitrige Ausfluss sind in dem Bild der Krankheit beobachtet;
• Dyspepsie - Aversion gegen bestimmte Produkte kann sich entwickeln, Patienten erleben Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Schwere, Magenschmerzen, häufige Gase im Darm.

So ist das allgemeine Bild. Wenn Sie an Darmkrebs-Symptomen leiden, gehen Sie sofort ins Krankenhaus. Wie Sie sehen können, können Tumore des Dickdarms Symptome hervorrufen, die auch für andere Krankheiten gelten können, so dass Sie immer auf der Hut sein sollten.

Diagnostische Methoden

Zunächst immer eine Allgemeinuntersuchung durch einen Arzt. Das Aussehen des Patienten wird beurteilt: der Zustand der Haut, Schleimhäute, die Konstitution. Sie können das Vorhandensein von Krebs durch Palpation vermuten (Palpation), wenn es große Tumore gibt, wird auch eine Zunahme der oberflächlichen Lymphknoten festgestellt. Gleichzeitig können Sie mithilfe von Perkussion (Tapping) das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Bauchhöhle bestimmen, was indirekt auf einen Tumorprozess hinweisen kann.

Zweitens, Labortests. Das vollständige Blutbild zeigt eine erhöhte ESR und Leukozytose, die auf eine Entzündung im Körper hindeuten. Analysen für spezifische Onco-Marker liefern fast genaue Ergebnisse. Eine Analyse von okkultem Blut im Stuhl mit einem positiven Ergebnis begünstigt indirekt das Vorhandensein von Krebs, jedoch nur in Verbindung mit anderen zuverlässigen Anzeichen.

Drittens instrumentelle Methoden. Zuerst ist es eine Umfrage Radiographie, dann eine Radiographie mit Kontrastmittel, Koloskopie, Rektoromanoskopie, Ultraschall, Computertomographie, Magnetresonanztomographie. Alle Studien werden vom Arzt nach Auswertung des Krankheitsbildes verordnet.

Viertens, die Untersuchung von Biopsien. Die Diagnose von Krebs ist nur nach einer Biopsie (Tumorgewebeprobenentnahme) und Untersuchung der unter einem Mikroskop erhaltenen Materialien genau. Wenn eindeutige Zeichen eines bösartigen Tumors vorliegen, wird Darmkrebs diagnostiziert, und mit einem zweifelhaften Ergebnis wird auch eine immunhistochemische Untersuchung der Biopsie durchgeführt.

Merkmale der Behandlung: Video-Chirurgie, Rückfälle

Bevor er eine Taktik wählt, beurteilt der Arzt sorgfältig das Stadium des Tumorprozesses, seine Verteilung, den Zustand des Körpers des Patienten - die begleitende Pathologie, das Alter. Am wirksamsten ist die radikale (vollständige) Entfernung aller Tumorzellen, Metastasen, befallener Lymphknoten mit Adjuvans (d. H. Chemotherapie und / oder Strahlentherapie nach Operation gegen Krebs). Das Ausmaß, in dem dies möglich ist, ist jedoch in jedem einzelnen Fall durch Vernachlässigung des Prozesses und des allgemeinen Zustands des Organismus begrenzt.

Wenn der Tumor rechts erscheint, dann wird rechtsseitige Hemikolonektomie realisiert, wenn der Blinddarm, der Colon ascendens, 1/3 des Colon transversum und das letzte Ileum entfernt werden. Regionale Lymphknoten werden auch entfernt, weil es können Tumorzellen verbleiben, die in Zukunft ein neues Auftreten von Krebs verursachen werden.

Schließlich wird eine "end-to-end" Anastomose (Stitching) des Dünn- und Dickdarms gebildet.
Mit einem Tumor in den linken Teilen des Dickdarms erfolgt die linksseitige Hemikolektomie, bei der der distale 1/3 transversale Kolon, der Colon descendens, der Colon sigmoideum sowie das angrenzende Mesenterium und die Lymphknoten entfernt werden. Am Ende wird der Darm von Ende zu Ende genäht oder (abhängig von den Bedingungen) bilden sie eine Kolostomie, und erst dann, nach Monaten, bei der nächsten Operation, werden beide Enden genäht.

Oft treten Patienten beim Onkologen mit einem Prozess auf, der sich auf andere Organe ausgebreitet hat. In diesem Fall, wenn möglich, entfernen Sie nicht nur einen Teil des Darms, sondern auch alle betroffenen Teile der Organe.

Wenn Metastasen multipel und distanziert sind, ist eine radikale Operation nicht möglich, es werden palliative Interventionen durchgeführt. Zum Beispiel wird eine Kolostomie im Falle einer Darmobstruktion aufgrund einer Obstruktion durch einen Tumor durchgeführt, um den Inhalt des Darms zu entfernen und das Leiden des Patienten oder die Bildung von Fisteln zu lindern.

Die Strahlentherapie beginnt etwa drei Wochen nach der Operation, sie kann zu Übelkeit, Erbrechen führen, was durch die schädigende Wirkung auf die Darmschleimhaut und viele andere Komplikationen erklärt wird, ist aber notwendig, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

Nach der Strahlentherapie können vorübergehende und langfristige Komplikationen auftreten:

• Gefühl erhöhter Schwäche;
• Verletzung der Integrität der Haut zum Zeitpunkt der Exposition;
• Abnahme der Funktion des Fortpflanzungssystems;
• Entzündung der Blase, Dysurie, Durchfall;
• Symptome der Strahlenkrankheit (Leukämie, Auftreten von Nekrosen, Gewebeatrophie).

Der Kampf gegen Krebs ist lang, stur und schwierig, aber oft nicht hoffnungslos.
Die Chemotherapie ist für den Patienten mit dem Aufkommen moderner Medikamente in der Regel einfacher.

Vor und nach der chirurgischen Behandlung wird eine spezielle Diät vorgeschrieben.

Vor dem Eingriff sind Gerichte aus Kartoffeln, Gemüse, Gebäck verboten, Rizinusöl wird den Kranken für zwei Tage gegeben, Einläufe werden gemacht.

Nach der Operation wird den Patienten am ersten Tag ein Null-Tisch verschrieben, was bedeutet, dass die Aufnahme von Nahrung und Flüssigkeit durch den Mund verboten ist und eine parenterale Ernährung vorgeschrieben ist. Mit Beginn des zweiten Tages beginnen sie, flüssige und halbflüssige Mahlzeiten ohne feste Partikel zu akzeptieren, um die Verdauung zu erleichtern und den Darm nicht zu schädigen.

Überlebensprognose

Die Prognose von Darmkrebs ohne Behandlung ist eindeutig - ein tödliches Ergebnis tritt zu einhundert Prozent auf. Nach radikalen Operationen leben Menschen für fünf oder mehr Jahre bei 50-60%, mit oberflächlichem Krebs (nicht bis zur Submucosa) - bei 100%. Wenn die Lymphknotenmetastase ist noch nicht - Fünf-Jahres-Überlebensrate - 80%.

Natürlich ist es umso schwieriger, Krebs zu heilen, je vernachlässigter und je höher das Stadium, und die Chancen auf ein langes Leben sinken. Deshalb ist es wichtig, auf Ihre Gesundheit zu achten und rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Intestinales Adenokarzinom oder Drüsenkrebs

Der Darm ist Teil des Magen-Darm-Traktes. Es beginnt am Pylorus des Magens und endet mit dem Anus. Der Darm verdaut und absorbiert Nahrung, synthetisiert Darmhormone und ist an Immunprozessen beteiligt.

Was ist Darmadenokarzinom?

Die Eingeweide bilden den Dünn- und Dickdarm. Der Dünndarm befindet sich zwischen dem Magen und dem Dickdarm.

Es besteht aus Unterteilungen:

• Ulcus duodeni;
• Jejunum;
• Ileum.

Der Dickdarm beendet den Verdauungstrakt und Wasser wird darin absorbiert und die ausgeschiedenen Fäkalien werden aus dem Nahrungsbrei gebildet.

Es besteht aus Unterteilungen:

• Blinddarm mit Blinddarm;
• Kolon mit Unterabschnitten: Colon ascendens, Colon transversum, Colon descendens und Colon sigmoideum;
• Rektum mit einer Ampulle, Anus und Anus.

Krebs im Darm

Intestinales Adenokarzinom (Kolorektalkrebs) betrifft die Gewebe aller Abschnitte des Dünn- und Dickdarms. Bösartiger Tumor des Darms besteht aus Drüsenepithelzellen. Die Onkologie dieser Art ist wegen ihres langsamen Wachstums gefährlich, daher ist es schwierig, einen Tumor in den frühen Stadien zu identifizieren. Adenokarzinom ist gekennzeichnet durch aggressives Wachstum in den späten Stadien, Keimung in benachbarten Organen und Lymphknoten, Metastasen in der Leber, Lunge und anderen Geweben.

Dünndarm

Der Dünndarmkrebs ist oft im initialen Abschnitt und im Ileum lokalisiert und manifestiert sich mit einer gewissen Konsistenz und Art des Tumors. Im Falle eines Adenokarzinoms des Annulus verengt sich das Darmlumen und das Darmsarkom manifestiert sich im Darmverschluss. Tumorwachstum tritt aufgrund der Degeneration von Schleimhautzellen auf. Es kann mit Tumoren anderer Art und Lokalisation kombiniert werden.

Im Ileum ist das intestinale Lymphom seltener (18%), im Dickdarm - 1%. Es ist mit Zöliakie kombiniert und bezieht sich auf Lymphogranulomatose (Hodgkin-Krankheit) und Non-Hodgkin-Lymphome (Lymphosarkome). Es gibt B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom. Es ist unterteilt in: schwere A-Ketten-Krankheit und West-Typ-Lymphom.

Ein Adenokarzinom infiltrierender Form breitet sich im gesamten Darm aus und kann in verschiedenen Bereichen lokalisiert sein, ohne den gesamten Umfang des Darms zu erfassen.

Faterov Nippel

Adenokarzinom der Vateri-Brustwarze kann Tumore unterschiedlicher Herkunft kombinieren. Sie werden in der distalen Region des Gallengangs eingesetzt und breiten sich im Bereich des Zwölffingerdarms aus und weisen eine Vielzahl von Symptomen auf. Der Tumor wächst aus dem Pankreasepithel oder aus den regenerierten Zellen des Drüsengewebes der Bauchspeicheldrüse.

Onkogenese wächst langsam und hat kleine Größen. Aber im Falle von Wachstum Metastasen in der Leber und anderen Organen und Lymphknoten. Die Ursachen der Entwicklung sind nicht vollständig verstanden, aber es ist bekannt, dass die Ursache des Adenokarzinoms der Vater-Brustwarze eine erbliche Polyposis oder eine Mutation des K-ras-Gens betrifft.

Die wichtigsten Symptome dieser Art von Onko-Tumoren umfassen:

• starker Gewichtsverlust, einschließlich Anorexie;
• chronische Gelbsucht;
• Pruritus und Erbrechen;
• Verdauungsstörungen;
• Schmerzen im Oberbauch;
• Rückenschmerzen in späten Stadien;
• ein Temperaturanstieg ohne Grund;
• Blutflecken im Kot.

Dickdarm

Adenokarzinom des Dickdarms ist in den Symptomen zu einem Tumor des Dünndarms ähnlich. Es kombiniert Tumore mit unterschiedlichen Standorten, Strukturen und Strukturen von Zellen im Blind-, Dickdarm- und Enddarm. Als Folge der Degeneration der Zellen der Darmschleimhaut und Onko-Tumor beginnt zu wachsen.

Obwohl sich bösartige Tumore in gleicher Weise entwickeln, hat jede Art ihre eigenen Wachstumseigenschaften: langsames Wachstum oder eine lange Zeit innerhalb der Darmgrenzen. Aber alle Tumoren verursachen entzündliche Prozesse in den Geweben, was zur Ausbreitung von Krebs in andere Organe und Gewebe beiträgt. Somit werden sekundäre Tumore gebildet, die in den ersten beiden Stadien keine Metastasen bilden. In den späteren Stadien metastasiert Adenokarzinom des Darms, die Zellen tragen Blut in die Lymphhöhle, in die Leber und Lunge. Mehrere Tumore können gleichzeitig oder nacheinander auftreten.

Wenn Adenokarzinom des Dickdarms die Schleimhaut beeinflusst, ändern Sie ihre Zellen. Der Tumor wächst durch die Membran in das Peritoneum. Die Symptome äußern sich durch wiederkehrende Schmerzen im Unterbauch, abwechselnd Verstopfung mit Durchfall, Appetitlosigkeit, Übelkeit und unangemessenem Erbrechen. Die Anfangsstadien der Entwicklung von Onko-Tumoren sind durch Ähnlichkeiten mit Polyposis gekennzeichnet, daher ist eine Differenzierung in der Diagnose notwendig. Ein fortschreitender Tumor führt zum Auftreten von eitrigen Sekreten, Schleim und Blut im Stuhl.

Im Dickdarm ist der Tumor aufgrund der konstanten Wirkung der Fäkalien schnell ulzeriert. Daher ist der Körper infiziert, was zu Intoxikationen, starken Bauchschmerzen, Fieber und Bauchfellentzündung führt. Sie können diese Faktoren durch Blutanalyse sehen.

Sigmoid-Doppelpunkt

Adenokarzinom des Sigmas entwickelt sich wie folgt:

• es gibt keine Metastasen, der Tumor ist 15 mm breit;
• einzelne regionale Metastasen treten auf, wenn die Größe des halben Durchmessers des Darms, keine Keimung durch die äußere Darmwand;
• Viele Fernmetastasen mit vollständigem Verschluss des Lumens des Sigmas, wachsen in Organe in der Nähe.

Im Dickdarm entwickelt sich ein Neoplasma aufgrund eines Überschusses an Fleisch und tierischem Fett, Mangel an Ballaststoffen, Vitaminen.

Und auch aus dem Grund:

• fortgeschrittenes Alter:
• sitzender Lebensstil;
• Verstopfung, traumatische Darmschleimhaut;
• Polypen, terminale Ileitis, Divertikulose;
• Colitis ulcerosa.

Vorkanzeröse Schleimhautdysplasie geht einem Adenokarzinom voraus. Die Symptome des Adenokarzinoms manifestieren sich als Schmerzen in der Ileumregion, Blähungen, Durchfall und Verstopfung, was sich zu Darmverschluss, Schleim mit Eiter und Blut im Stuhl entwickelt.

Blinddarm

Die häufigste intestinale Neoplasie ist Adenokarzinom des Blinddarms. Es ist in Kindern und alten Menschen gefunden. Vor seiner Entwicklung gibt es eine Periode eines präkanzerösen Zustandes, zum Beispiel das Wachstum von Polypen. Krebs des Blinddarms erscheint aus den gleichen Gründen wie im Sigmoid, sowie von unausgewogenen und fettigen Lebensmitteln, Mehl und geräucherten Produkten, Analsex, dem Vorhandensein von Zotten Tumoren und Napillomovirus.

Ein Tumor im Blinddarm ist in den Stadien 1 bis 2 der Krankheit schwer zu erkennen. Daher haben Mediziner noch keine Methoden zur Prävention von Krebs im Blinddarm gefunden.

Rektum

Adenokarzinom des Mastdarms ist eine Geißel für diejenigen über 50 Jahre alt. Die Gründe für seine Entwicklung sind mit schlechter Ernährung und Mangel an Ballaststoffen in der Ernährung verbunden, mit Arbeiten unter schlechten Bedingungen: Kontakt mit Asbest, Chemikalien, Radioemissionen. Entzündungen des Enddarms und des Papillomavirus, Polyposis, Analsex tragen zur Entwicklung von Tumorkrebs bei. Symptome erscheinen auch unangenehme oder schmerzhafte Attacken im Rektum, beim Entleeren, sowie falsche Drangsalierungen, Verstopfung und Durchfall, das Auftreten von Ausfluss aus dem Blut.

Das Rektum besteht aus drei Teilen: anal, ampu lar und supram pular. Häufiger wird ein Tumor von Adenom oder solidem Krebs in der Ampullenzone eingesetzt und wächst aus dem Epithelgewebe der Drüsenstruktur.

In der anorektalen Region, Melanom entsteht aus mehreren Schichten von Plattenepithel, im Analbereich - Plattenepithelkarzinom.

Es hat mehrere Arten und gliedert sich in:

• Adenokarzinom;
• Plattenepithel;
• Ringkrikoid;
• Adenokarzinom der Schleimhaut;
• Drüsenschuppen;
• undifferenziert.

Adenokarzinom wächst oft im Dickdarm Rektum und im Rektum - ein Plattenepithel-Tumor oder Plattenepithelkarzinom. Seine Form ist uneben und ähnelt einem Geschwür oder Blumenkohl. Der Verlauf ist aggressiv und schnell, metastasiert früh, beeinflusst die Lymphknoten und inneren Organe.

Ursachen von Darmadenokarzinom

Basierend auf der Anatomie des Darms, gibt es mehrere Bereiche, in denen Adenokarzinom im Darm auftreten kann, gibt es gemeinsame Ursachen und solche, die sich auf einen bestimmten Teil des Darms beziehen.

Die häufigsten Ursachen von Adenokarzinom im Darm sind mit der Lebensweise und Vorlieben einer Person verbunden. Nämlich:

• fetthaltige Lebensmittel, Süßigkeiten, Alkohol;
• Mangel an Getreide, Obst und Gemüse;
• Leidenschaft für Fleischgerichte;
• Verstopfung - das erste Zeichen eines Adenokarzinoms;
• Colitis und Polypen und Entzündungen;
• genetische Veranlagung;
• schädliche Arbeits- und Lebensbedingungen (in pathogenen Zonen);
• schlechte Qualität des verbrauchten Wassers;
• Papillomavirus und Analsex.

Symptome und Anzeichen der Krankheit

Spezifische Symptome von Darmadenokarzinom, besonders in den frühen Stadien, werden abwesend sein. Später müssen Patienten zu einem Arzt gehen mit Beschwerden über wiederkehrende Bauchschmerzen, Blähungen, Gas, Verstopfung und Durchfall, blutige und schleimig-eitrige Ausscheidungen im Kot.

Mit dem Wachstum werden die Zeichen des Darmadenokarzinoms verschlimmert, Übelkeit und unangemessenes Erbrechen treten auf, der Appetit geht verloren und das Gewicht wird verringert. Ein vergrößerter Tumor kann durch die Peritonealwand palpiert werden.

In den Stadien 3-4 tritt ein Darmadenokarzinom auf, die Symptome erscheinen:

• Obstruktion des Darms: die Unfähigkeit zu defäkieren;
• das Auftreten von Kot Erbrechen;
• unangenehme Empfindungen im Darm;
• Blutung und Anämie;
• Lethargie, Schwäche und Leistungsverlust;
• peritoneale Phänomene.

Arten von malignen Darmtumoren

Tumorzellen unterscheiden sich von normalen Zellen. Das Ausmaß der Unterschiede bestimmt die Eigenschaften von Krebszellen und verschreiben Behandlung. Diese histologischen Studien helfen, den Grad der Differenzierung von Adenokarzinomzellen zu identifizieren.

Hoch differenziertes intestinales Adenokarzinom

Tumorzellen unterscheiden sich von normalen Zellen durch einen gewissen Anstieg der Zellkerne. Sie erfüllen die gleiche Funktion. Daher gibt der Körper nach adäquater Behandlung eine positive Reaktion auf drüsigen hochdifferenzierten Krebs, und eine vollständige Heilung ist möglich. Bei älteren Patienten wächst der Tumor nicht und metastasiert nach der Therapie nicht in andere Organe. Bei jungen Patienten bleibt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens innerhalb von 12 Monaten nach der Operation und der Bildung von sekundären Tumoren bestehen.

Mäßig differenziertes Adenokarzinom im Darm

Die Folgen von Adenokarzinomen dieser Art sind schwerwiegender. Epithelzellen wachsen und führen zu Darmverschluss. Der Tumor erreicht eine große Größe und bricht oft die Darmwand, was zu Blutungen führt.

Im Darm bilden sich an den Wänden Fisteln und es entwickelt sich eine Peritonitis, die den Verlauf der Onkologie erschwert. Wenn ein Tumor entfernt und eine komplexe Behandlung durchgeführt wird, kann ein gutes Fünf-Jahres-Überlebensvorhersageergebnis erreicht werden - 65-75%.

Schlecht differenziertes Darmadenokarzinom

Der Verlauf der Krankheit ist aggressiv in schweren zellulären Polymorphismus. Ein schnelles Wachstum von Krebszellen und frühe Metastasen in benachbarten Organen und Lymphknoten treten auf. Der Tumor hat keine klaren Grenzen. Während der Operation und der komplexen Behandlung in einem frühen Stadium kann die Remission lange dauern. In den späteren Stadien der Behandlung ergibt sich eine geringe Prognose.

Drüsenkrebs des Darms ist von mehreren Arten und gliedert sich in Adenokarzinom:

1. Muzinös (schleimig) ohne ausgeprägte Begrenzung, bestehend aus Schleim mit Mucin und Epithelelementen. Metastasen breiten sich auf die regionalen Lymphknoten aus. Es gibt ein hohes Wiederauftreten der Krankheit, weil der Tumor keine Empfindlichkeit gegenüber Strahlung zeigt.
2. Beringte Zelle, die aggressiv fließt. Zum Zeitpunkt der Diagnose können Metastasen in der LU und Leber nachgewiesen werden. Der Tumor wächst und entwickelt sich in der inneren Schicht des Darms, besonders im Dickdarm. Häufiger werden junge Leute krank.
3. Plattenepithelkarzinom, bestehend aus flachen Zellen und bösartig fortschreitend. Häufiger im Analkanal gefunden. Kann in der Vagina, Blase, Harnleiter und Prostata keimen. Die Krankheit wiederholt sich häufig und ist durch eine geringe Überlebensrate gekennzeichnet. Nach Bestätigung der Diagnose sterben Patienten innerhalb von 3-4 Jahren. Nach der Behandlung beträgt die fünfjährige Lebensschwelle 30%.
4. Rohrförmig, bestehend aus rohrförmigen Formationen. Bei kleinen Größen sind die Grenzen des Tumors unscharf. Diese Form der Pathologie wird bei 50% der Patienten mit Drüsenkrebs beobachtet.

Darmtumoren treten auch auf:

1. endophytisch - an der Wand im Darm entstehen;
2. exophytisch - von außen auf die Darmwand aufkommend.

Ein exophytischer Tumor ist leichter durch die Peritonealwand zu palpieren. Endophytische Tumore verursachen Darmverschluss.

Stadien des intestinalen Adenokarzinoms

Stages Darm-Adenokarzinom nach der TNM-Klassifikation:

Adenokarzinom des Mastdarms und Dickdarms: Behandlung, Prognose

Unter den histologischen Arten von Kolorektalkrebs, Kolon-Adenokarzinom entfallen 80 bis 98% aller Fälle. Dies ist ein bösartiger Tumor, der sich aus Darmepithelzellen entwickelt.

Adenokarzinom und Differenzierung - die Definition von Konzepten

Die innere Oberfläche des Darms ist mit Drüsenepithel bedeckt, das Schleim und Enzyme produzieren kann, die zur Verdauung von Nahrung beitragen. Wenn sich die Zellen dieser Schicht unkontrolliert zu vermehren beginnen, entsteht ein bösartiger Tumor, Adenokarzinom genannt.

Normalerweise besteht das Epithel einschließlich des drüsigen aus mehreren Schichten, unter denen sich eine Struktur befindet, die Basalmembran genannt wird. Die Zellteilung findet in der Schicht statt, die dieser Membran am nächsten ist, und jede neue Zellschicht bewegt die vorherige nach oben. Während sie sich auf die Oberfläche der Schleimhaut zubewegen, reifen die Zellen (differenzieren sich) und erhalten eine charakteristische Struktur.

Bösartige Zellen können in jeder Schicht der Schleimhaut auftreten. Sie unterscheiden sich von der normalen durch aktive Teilung, die Eigenschaft, umgebendes Gewebe zu zerstören und den Verlust des natürlichen Todes. Je schneller sich die Zellen vermehren, desto weniger Zeit brauchen sie zu reifen. Es zeigt sich, dass je höher der Grad der Differenzierung (Gradeinstufung) ist, desto geringer ist die Aggressivität des Tumors und desto günstiger die Prognose. Deshalb gibt die Diagnose im histologischen (basierend auf der Art des Tumors unter dem Mikroskop) notwendigerweise an, wie differenziert das Karzinom ist:

• hochdifferenziertes G1 - in mehr als 95% der Dickdarm-Adenokarzinomzellen werden Drüsenstrukturen bestimmt;
• mäßig differenziert G2 - von der Hälfte bis zu 95% der Drüsenstrukturen;
• schlecht differenziertes G3 - weniger als 50% der Zellen der Drüsenstrukturen.

Es ist auch die Entwicklung von undifferenziertem Krebs möglich, aber es wird in einem separaten histologischen Typ zugeordnet, weil die Zellen so verändert sind, dass es unmöglich ist anzunehmen, was sie ursprünglich waren.

Tumorentwicklung

Es gibt vier Arten der Krebsentstehung:

• Ozlokachestvlenie gutartige Tumoren - Adenome (adenomatöser Polyp). Meistens sind sie asymptomatisch und werden nur zufällig entdeckt. Das Auftreten dieser Tumoren ist mit einer Mutation eines Gens verbunden, das normalerweise die unkontrollierte Vermehrung von Zellen blockiert (APC-Gen). Wenn der Tumor wächst, ändern sich die Eigenschaften seiner zellulären Strukturen, und Zeichen von Dysplasie erscheinen - beeinträchtigte normale Gewebeentwicklung. Ein hohes Maß an Adenom Dysplasie ist eine Präkanzerose. Die Malignitätswahrscheinlichkeit hängt direkt von der Größe des Polypen ab: bei einem Durchmesser des Tumors von bis zu 1 cm überschreitet er nicht 1,1%, bei Tumoren größer als 2 cm steigt er auf 42%.
• Mikrosatelliteninstabilität. Wenn sich die Zellen teilen, verdoppelt sich die DNA, und während dieses Prozesses treten häufig Mikromutationen auf - Fehler bei der Synthese neuer DNA. Dies hat in der Regel keine Konsequenzen, da solche Fehler durch spezielle Reparaturproteine ​​beseitigt werden. Diese Proteine ​​werden auch durch spezifische Gensequenzen kodiert, und mit diesen Veränderungen ist der Reparaturprozess gestört. Mikromutationen beginnen sich zu akkumulieren (dies wird Mikrosatelliteninstabilität genannt), und wenn sie sich in wichtigen Bereichen befinden, die Zellwachstum und -vermehrung regulieren, entwickelt sich ein bösartiger Tumor. Mikrosatelliteninstabilität tritt in etwa 20% aller Adenokarzinomfälle auf. Es kann von Generation zu Generation weitergegeben werden, und diese Option wird Lynch-Syndrom (erblicher Darmkrebs) genannt.
• Tumorwachstum "de novo" (auf unveränderten Epithel). In der Regel verursacht durch die Störung der normalen Aktivität einer Gensequenz namens RASSF1A, die das Wachstum von Tumoren unterdrückt, und wenn aus irgendeinem Grund ihre Wirkung inaktiviert wird, werden verschiedene Arten von bösartigen Neoplasmen gebildet.
• Malignität (Malignität) auf dem Hintergrund der chronischen Entzündung. Bei chronischer Obstipation (chronische Verstopfung, Divertikulitis) entwickelt sich allmählich eine Darmepithel-Dysplasie, die sich mit der Zeit verschlimmert und früher oder später in ein Karzinom umwandelt.

Risikofaktoren

• genetisch bedingte Pathologie: Lynch-Syndrom, familiäre adenomatöse Polyposis, erblicher nicht-polypöser Darmkrebs;
• chronisch entzündliche Darmerkrankungen: Morbus Crohn, Colitis ulcerosa (mit einer Dauer von mehr als 30 Jahren steigt das Risiko, ein Adenokarzinom zu entwickeln, um 60%);
• adenomatöse Dickdarmpolypen;

Zusätzlich zu den oben genannten, erhöht chronische Verstopfung die Wahrscheinlichkeit von Krebs (in diesem Fall Exposition gegen krebserregende Lebensmittel wird länger), ein Übermaß an Fett und rotem Fleisch in der Ernährung und Alkoholmissbrauch erhöht das Risiko der Entwicklung von Adenokarzinom des Darms um 21%; Rauchen - um 20%.

Klinische Manifestationen

In den frühen Stadien des Tumorwachstums sind die Symptome fast nicht vorhanden. Die ersten Anzeichen erscheinen, wenn der Tumor an Größe zunimmt und von seiner Position abhängt.

Die Region der Ileozökalverbindung (der Ort, an dem der Dünndarm in die Jalousie übergeht):

• Symptome einer akuten Dünndarmobstruktion: Bauchauftreibung, Schweregefühl in den oberen Teilen, Überflussgefühl, Übelkeit, Erbrechen;
• Blut oder Schleim im Kot.

Rechte Teile des Dickdarms:

• das Auftreten von allgemeiner Schwäche, Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit;
• Eisenmangelanämie (Abnahme der Hämoglobinspiegel im Bluttest);
• unmotivierter Gewichtsverlust;
• Schmerzen im rechten Abdomen;
• wenn die Entzündung um den Tumor herum beginnt - Fieber, Leukozytose im Bluttest, Spannung der vorderen Bauchwand, die im Komplex mit Blinddarmentzündung oder Cholezystitis verwechselt werden kann;
• instabiler Stuhl - Verstopfungen werden durch Durchfall ersetzt.

Adenokarzinom des Sigmas

• Verunreinigungen von Blut, Eiter, Schleim, vermischt mit Fäkalien;
• Veränderung von Verstopfung und Durchfall;
• Palpation der Tumorbildung durch die Bauchdecke;
• in den späteren Stadien - Anämie, Schwäche, Gewichtsverlust.

Adenokarzinom des Enddarms:

• das Auftreten von Blut im Kot;
• erhöhte Stuhlgang;
• Ändern der Form des Stuhls;
• häufige Triebe mit Ausfluss von Eiter, Schleim, Blut, Gasen, die ein Gefühl von unvollständigem Stuhlgang hinterlassen;
• Spätstadien - Beckenschmerzen.

Metastasen

Metastasen Adenokarzinom mit Blutfluss, durch Lymphkollektoren und durch Implantation - Verbreitung durch das Peritoneum.

Hämatogene Metastasen können sowohl im Pfortadersystem auftreten, das Blut vom Darm zur Leber sammelt, als auch (wenn das Rektum betroffen ist) im System der V. cava inferior, das zum rechten Vorhof führt. Prävalenz von Metastasen:

• in der Leber - 20%
• im Gehirn - 9,3%
• in den Lungen - 5%
• im Knochen - 3,3%
• Nebennieren, Eierstöcke - 1 - 2%.

Diagnose

• Digitale rektale Untersuchung. Ermöglicht die Erkennung eines Tumors in einer Entfernung von 10 cm vom Analkanal.
• Koloskopie (FCC). Endoskopische Untersuchung des Rektums und des Dickdarms, die es erlaubt, nicht nur den Tumor zu sehen, sondern auch ein Mikro-Medikament für die histologische Untersuchung zu erhalten. Es ist der "Goldstandard" der Diagnostik.

• Irrigoskopie. Dies ist eine Röntgenuntersuchung des Dickdarms. Nach dem Waschen der Eingeweide mit einem speziellen Einlauf wird eine Mischung aus Barium injiziert, die auf dem Röntgenbild sichtbar ist. Ermöglicht Ihnen, die Größe und Form des Tumorwachstums, das Vorhandensein von Darmfistel zu bestimmen.
• Virtuelle Koloskopie. Der Darm wird aus den fäkalen Massen freigesetzt und Luft wird dort eingeführt, wonach ein Spiral-CT-Scan der Bauchhöhle gemacht wird. Für den Patienten ist diese Methode wesentlich komfortabler als die klassische FCC. Unter den Mängeln: falsch positive Ergebnisse mit schlechter Darmreinigung, ist es nicht möglich, eine Biopsie zu nehmen.
• Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des kleinen Beckens. Ermöglicht die Bestimmung der Prävalenz von Tumoren, Veränderungen in regionalen Lymphknoten.

Behandlung

Die Hauptmethode ist chirurgisch, da zusätzliche Chemotherapie und Strahlentherapie verwendet werden können. Die Taktik hängt vom Ort, der Größe des Tumors und dem Vorhandensein von Invasion (Einwachsen) in benachbarte Organe ab.

• Frühe Dickdarm- / Dickdarmkrebs (0 - 1 Stadium). Organerhaltende Operationen sind erlaubt, am wenigsten ist die endoskopische Mukosaresektion. Es steht zur Verfügung, vorausgesetzt, dass das Adenokarzinom nicht in der submukösen Schicht keimt und einen hohen oder moderaten Grad an Differenzierung aufweist (einschließlich hochdifferenziertem Adenom).
• Früher Rektumkarzinom. Neben der bereits beschriebenen Intervention ist eine transanale endoskopische Resektion des Tumors mit benachbarten Fasern möglich. Diese Operation gilt auch für minimal-invasive (sanft).
• Resezierbar (es ist technisch möglich, den Tumor als Ganzes zu entfernen) lokal fortgeschrittenes Adenokarzinom (Stadien 2-3). Exzisionsabschnitt des Darms mit dem Tumor, lokale Lymphknoten. Bei Verdacht auf Metastasen in regionalen Lymphknoten ist eine adjuvante (komplementäre chirurgische) Chemotherapie indiziert.
• Früh lokalisierter Rektumkarzinom. Der Tumor wird zusammen mit dem Teil des Organs und der umgebenden Faser entfernt. Zusätzliche spezielle Behandlung wird nicht durchgeführt.
• Resektabler Rektumkarzinom 1 - 3 Stadien. Vor der Operation ist je nach Indikation eine Strahlentherapie in Kombination mit einer Chemotherapie erforderlich. Als nächstes wird eine Operation durchgeführt.
• Unresektable (es ist unmöglich, den Tumor auf einmal zu entfernen) Darmkrebs, bei dem das Neoplasma die umliegenden zentralen Gefäße, Knochen, befällt. Die Operation wird nur palliativ durchgeführt, um den Zustand zu mildern (z. B. die Bildung eines Workarounds für Darmverschluss). Weiter ist palliative Chemotherapie.
• Unresektabler Rektumkarzinom. Die Behandlung beginnt mit Radiochemotherapie. Nach 1,5 - 2 Monaten nach Abschluss wird die Möglichkeit einer Tumorentfernung beurteilt, basierend auf den Untersuchungsergebnissen wird die nächste Phase geplant.
• Verallgemeinert (es gibt Fernmetastasen) Dickdarmkrebs (einschließlich Rektum) Darm mit Herde von bösartigen Zellen in der Lunge oder Leber, wenn es möglich ist, sie gleichzeitig zu entfernen, oder diese Option kann nach einer Chemotherapie auftreten. Der Primärtumor und die Metastasen werden entfernt, oder es werden mehrere Chemotherapien verschrieben, um ihre Größe zu reduzieren, und eine Operation wird durchgeführt.
• Generalisierter Krebs mit inoperablen (nicht entfernbaren) Metastasen. Der Primärtumor wird entfernt, wenn der Allgemeinzustand des Patienten dies zulässt. Eine Chemotherapie wird durchgeführt, alle 1,5 - 2 Monate wird eine Kontrolluntersuchung durchgeführt, um die Resektabilität von Metastasen zu beurteilen.
• Funktionell inoperabler Darmkrebs - wenn der Allgemeinzustand des Patienten keine Sonderbehandlung zulässt. Symptomatische Therapie wird durchgeführt.

Prognose

Hängt vom Stadium und der Differenzierung des Tumors ab. Frühe Krebs ist heilbar, Fünf-Jahres-Überlebensrate übersteigt 90%. Nach der Keimung der Darmwand (Stadium 3) beträgt sie 55%, mit dem Auftreten von Fernmetastasen sinkt sie auf 5%. Wenn wir über den Grad der Differenzierung eines Tumors als prognostisches Zeichen sprechen, wird die Prognose eines hochdifferenzierten Kolonadenokarzinoms natürlich besser sein als die eines niedriggradigen Adenokarzinoms, da die Differenzierung geringer ist, je aktiver sie wächst und je schneller die Metastasierung ist.

Prävention

Primäre Aktivitäten umfassen Diät und körperliche Aktivität.

Bewies, dass 10gr. zusätzlich eingenommene unlösliche Ballaststoffe (Vollkorn, Weizenkleie) verringern die Wahrscheinlichkeit, ein Adenokarzinom des Dickdarms zu entwickeln, um 10% (die Rate der American Dietetic Association beträgt 25 g unlösliche Ballaststoffe pro Tag).

Tägliche Verwendung von 400g. Milch und Milchprodukte (einschließlich Hüttenkäse und Käse) verringert die Wahrscheinlichkeit, kolorektales Adenokarzinom um 17% zu entwickeln.

Die genauen Normen der "vorbeugenden" körperlichen Aktivität wurden nicht festgelegt, aber der Unterschied in der Wahrscheinlichkeit, Darmkrebs bei Menschen mit einem festen Lebensstil zu entwickeln, und denjenigen, die sich um regelmäßige körperliche Aktivität kümmern, liegt bei 17-25%.

Einige Studien haben ergeben, dass Patienten, die täglich 300 mg Aspirin einnehmen, wie von einem Kardiologen verschrieben (zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Unfällen), 37% weniger wahrscheinlich an Darmkrebs erkranken. Die amerikanische Organisation von unabhängigen Experten US Preventive Services Task Force empfiehlt, dass Menschen im Alter von 50 bis 59 Jahren niedrige Dosen von Aspirin nehmen, um nicht nur Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sondern auch Darmkrebs zu verhindern. In den europäischen und russischen Empfehlungen gibt es so etwas noch nicht.