Wie behandelt man Achalasie der Speiseröhre?

Achalasie der Speiseröhre ist eine neuromuskuläre Pathologie des Organs mit Beeinträchtigung der Beweglichkeit und Tonus des Muskelgewebes verbunden. Bei dieser Krankheit öffnet sich das Herzloch nicht, wenn Nahrung geschluckt wird, weshalb es nicht in den Magen gelangt.

Die wichtigsten Symptome der Achalasie der Speiseröhre sind: Dysphagie und Regurgitation, Schwere und Schmerzen in der Magengegend. Um die Krankheit mit Ösophagoskopie, Röntgen des oberen Verdauungssystems, Ösophagus-Manometrie zu identifizieren. Zur Behandlung dieser Pathologie können sowohl konservative als auch chirurgische Methoden verwendet werden.

Was verursacht Achalasie der Speiseröhre?

Kardiospasmus tritt in 3% der Fälle von Erkrankungen der Speiseröhre. Unter den Faktoren, die die Durchgängigkeit des Organs verletzen, steht die Achalasie nach malignen Tumoren und Vernarbungen von Geweben an dritter Stelle. Die Krankheit mit der gleichen Häufigkeit findet sich bei Männern, Frauen und Kindern. Die Grundlage des Mechanismus der Entwicklung des pathologischen Prozesses ist eine Verletzung der Peristaltik und des Muskeltonus bei nervösen Störungen. Beim Schlucken entspannt sich die Speiseröhre nicht, wegen welcher Nahrung sich nicht in den Magen bewegen kann.

Es gibt viele Annahmen über die Gründe, warum Halazia und Achalasie des Ösophagus auftreten. Unter den provozierenden Faktoren emittieren:

• angeborene Anomalien der Nervenendigungen des Verdauungstraktes;
• sekundärer Gewebeschaden bei tuberkulöser Bronchoadenitis, bakteriellen und viralen Infektionen;
• Mangel an Vitaminen und Nährstoffen.

Da die Arbeit aller Organe und Systeme unter der Kontrolle des Gehirns steht, kann sich eine Achalasie der Kardia mit neuropsychiatrischen Störungen, traumatischen Hirnverletzungen und entzündlichen Prozessen entwickeln, die die Übertragung von Signalen an die Nervenendigungen der Speiseröhre stoppen. Die verbleibenden Ursachen der Krankheit bleiben unerforscht.

Die Hauptrolle in der Entwicklung des pathologischen Prozesses spielt die Niederlage des Teils des parasympathischen Nervensystems, der den Gastrointestinaltrakt reguliert. Sekundäre Achalasie der Kardia kann auftreten, wenn die Nervenendigungen durch einen bösartigen Tumor auf dem Hintergrund von Lungen-, Magen- und Lymphkrebs gereizt werden. In einigen Fällen ist der Nervenplexus von Schilddrüsenunterfunktion, Myositis, Lupus erythematodes betroffen.

Die fehlende Leitfähigkeit der Nervenenden des Verdauungssystems hilft, die Kontraktilität und den Muskeltonus zu reduzieren. Aufgrund von Atonie kann sich die Herzöffnung nicht öffnen, wenn Nahrung in die Speiseröhre eintritt. Der Inhalt dringt nur unter dem Einfluss des von ihm erzeugten Drucks in den Magen ein. Verlängerte Flüssigkeitsretention trägt zur Ausdehnung der Speiseröhre bei.

Die Schwere der pathologischen Veränderungen in den Geweben eines Organs hängt vom Stadium der Krankheit ab. Wenn ein entwickeltes klinisches Bild erscheint, werden eine Verengung der Herzöffnung, Ausdehnung der unteren Speiseröhre, deren Dehnung und Deformierung gefunden. Die Schleimhaut verdickt sich und verliert physiologische Falten. Histologische Zeichen der Achalasie der Kardia sind die Proliferation der glatten Muskelfasern, Hypertrophie des Bindegewebes, eine signifikante Veränderung des Zustandes der Nervengeflechte.

Krankheitsklassifizierung

Die Achalasie der Kardia verläuft in 4 Stadien, von denen jedes seine eigenen klinischen und diagnostischen Zeichen hat. Bei 1 tritt ein intermittierender Spasmus der Kardia auf. Histologische und äußere Veränderungen in den Geweben der Speiseröhre werden nicht beobachtet. In der nächsten Stufe wird die pathologische Verengung der Öffnung dauerhaft. Es gibt eine leichte Ausdehnung der Speiseröhre.

Achalasie Grad 3 ist durch narbige Degeneration der Schleimhäute, eine erhebliche Dehnung der Wände des Organs gekennzeichnet. Im Stadium 4 kommt es zu einer ausgeprägten Kardia-Stenose und Ausdehnung der Speiseröhre. Manifestiert in Form von Colitisösophagitis und das Auftreten von Nekrosen. Einige Ärzte identifizieren und Stadium 0 der Krankheit - Dyshalasie, durch die Anwesenheit von vorübergehenden Dysfunktionen der Kardia gekennzeichnet.

Aufgrund der radiologischen Merkmale wird die Achalasie der Kardia in 2 Formen unterteilt. Die erste ist durch eine moderate Stenose der unteren Speiseröhre mit gleichzeitiger Proliferation der zirkulären Muskeln gekennzeichnet. Dehnung des Körpers hat eine mäßige Schwere, eine erweiterte Fläche - eine abgerundete Form. Diese Art von Krankheit wird bei mehr als der Hälfte der Patienten diagnostiziert. Die zweite Art der Achalasie ist durch eine signifikante Verengung der Herzöffnung, Atrophie der Muskelgewebe der Speiseröhre und deren teilweiser Ersatz durch Bindegewebsfasern gekennzeichnet. Die oberen Teile des Körpers dehnen sich stark aus, verlängern und biegen sich.

Achalasie der Typ-1-Kardia im Laufe der Zeit kann ein Typ 2 Kardiospasmus werden. Durch die Bestimmung der Krankheitsform können Ärzte Komplikationen während der Kardiodilation vermeiden. Je nach dem Grad der Dysfunktion der Speiseröhre wird die Achalasie in kompensierte, dekompensierte und komplizierte unterteilt.

Das klinische Bild der Krankheit

Das Hauptsymptom des Kardiospasmus ist die Dysphagie, die mit dem Aufstoßen der Nahrung und dem Auftreten von Schmerzen im mittleren Teil der Brust einhergeht. Probleme mit dem Schlucken können sich allmählich entwickeln oder spontan entstehen. Ihrem Auftreten gehen häufig eine Virusinfektion, eine psycho-emotionale Überlastung, eine Candidose voraus.

In einigen Fällen tritt Dysphagie spontan auf, zum Beispiel in einer Eilmahlzeit. Mit der Zeit kann es dauerhaft werden, was es fast unmöglich macht, sowohl dichte als auch halbflüssige Gerichte zu verwenden. Dysphagie kann selektiv sein, Probleme entstehen, wenn eine bestimmte Art von Lebensmitteln geschluckt wird.

Anpassung an diese Symptome, Patienten beginnen, nach Möglichkeiten zu suchen, um die Bewegung der Nahrung Bolus zu regulieren - Luft schlucken, halten den Atem an, trinken Wasser. Bei paradoxer Dysphagie ist es schwieriger, eine Flüssigkeit zu schlucken als feste Nahrung. Regurgitation ist das Gießen von Massen in der Speiseröhre in die Mundhöhle. Trägt zu dieser scharfen Muskelkontraktion bei. Solche Symptome können unterschiedliche Schweregrade haben - vom Aufstoßen bis zum Erbrechen. Regurgitation kann während einer Mahlzeit oder einige Zeit nach ihrer Beendigung auftreten. Das Werfen der Massen kann in der Nacht auftreten, und sie infiltrieren oft die Atemwege.

Symptome einer Achalasie der Speiseröhre können sowohl auf nüchternen Magen als auch nach dem Essen auftreten. Die Schmerzen sind im mittleren Teil des Brustbeins lokalisiert, sie können dem Kiefer, Nacken, Rücken gegeben werden. Wenn sie im Stadium 1 mit Muskelkrämpfen in Verbindung gebracht werden, dann trägt ihr Auftreten zu der langfristigen aktuellen Ösophagitis bei. Schmerzen in der Achalasie der Speiseröhre hat paroxysmalen Charakter.

Eine Krise kann vor dem Hintergrund von Stress, hoher körperlicher Anstrengung, nächtlichem Schlaf auftreten. Es dauert von einigen Minuten bis zu einer Stunde. Der Angriff des Erbrechens trägt zur vorübergehenden Erleichterung des Kranken bei. Der Schmerz kann verschwinden, wenn Sie Nahrung in den Magen bewegen. In anderen Fällen wird es mit Spasmolytika entfernt.

Probleme mit dem Schlucken und ständige Erbrechen führen zu Erschöpfung des Körpers, verminderte Effizienz und körperliche Aktivität. Die Hauptsymptome der Erkrankung können von neurotischen und affektiven Störungen begleitet sein. Oft besucht der Patient den Neurologen lange, aber die von ihm verordnete Behandlung bringt kein Ergebnis. Neurologische Störungen verschwinden nach der Elimination von Kardiospasmus.

Diagnose der Achalasie der Kardia

Beginne die Untersuchung des Patienten mit der Untersuchung und Analyse der in ihm vorhandenen Symptome. Besonders wichtig sind instrumentelle Diagnoseverfahren. Bei einer Untersuchung zeigte Röntgen eine Zunahme des Schattens der Speiseröhre. In diesem Fall wird eine zusätzliche Umfrage mit der Einführung eines Kontrastmittels durchgeführt. Die wichtigsten diagnostischen Zeichen der Achalasie der Speiseröhre sind Verengung des distalen Organs mit einer Verlängerung der Stelle oben, S-förmige Verformung.

Mit Hilfe der Ösophagoskopie, die Form und das Stadium des Kardiospasmus, die Schwere der pathologischen Veränderungen in den Geweben eines Organs bestimmt werden. Bei Verdacht auf maligne Neoplasien wird eine endoskopische Biopsie mit einer morphologischen Analyse des Materials durchgeführt.

Um den Grad der Beeinträchtigung der Beweglichkeit der Speiseröhre und des Schließmuskels Ton zu beurteilen, wird Ösophagomanometrie verwendet, um Druck in der Speiseröhre zu messen. Ein charakteristisches Merkmal der Achalasie ist das Fehlen eines Herzreflexes beim Schlucken. Tests mit Carbacholin sind informativ. Mit der Einführung dieser Droge sind chaotische Kontraktionen der glatten Muskulatur markiert, die Denervierung des Körpers anzeigt. Bei der endgültigen Diagnose muss man gutartige Neubildungen, Divertikulose, Magen- und Speiseröhrenkrebs ausschließen.

Wege zur Beseitigung der Krankheit

Die Behandlung der Achalasie der Speiseröhre zielt darauf ab, Kardiospasmus zu entfernen. Zu diesem Zweck können sowohl konservative als auch chirurgische Methoden angewendet werden. Die wirksamste Methode der nicht-operativen Behandlung ist die Ballondilatation des Herzschließmuskels. Das Verfahren wird in mehreren Stufen durchgeführt, Vorrichtungen verschiedener Größen werden angewendet, der Druck erhöht sich allmählich.

Eine solche Behandlung ermöglicht es, die Stenose der Herzöffnung zu beseitigen und die Durchgängigkeit der Speiseröhre wiederherzustellen. Komplikationen dieses Verfahrens sind Risse und Tränen der Speiseröhre, das Auftreten von Reflux-Ösophagitis, Narbenbildung von Geweben.

Chirurgische Behandlung - Dissektion der Kardia gefolgt von Fundoplikatio hilft, die Achalasie der Speiseröhre für immer loszuwerden. Die Operation wird bei einem Hernie der Speiseröhre Eröffnung, Divertikulose, Krebs der oberen Abschnitte des Magens durchgeführt. Selektive Vagotomie wird für Zwölffingerdarmgeschwür, begleitet von Herzinsuffizienz vorgeschrieben. In Gegenwart von schweren Formen von Reflux - Ösophagitis, die oberen Teile des Magens und der untere Teil der Speiseröhre entfernt werden. Die Operation wird mit Pyloroplastik abgeschlossen.

Die medikamentöse Behandlung spielt eine untergeordnete Rolle, sie zielt darauf ab, den Gesamtzustand des Verdauungssystems zu verbessern. Im Falle einer Achalasie der Speiseröhre werden am häufigsten Spasmolytika, Calciumantagonisten, Tranquilizer und Nitrate verwendet. Um die wichtigsten Symptome der Krankheit zu beseitigen - Dysphagie und Regurgitation helfen Injektion von Botox.

Die Behandlung der Achalasie sollte durch die Einhaltung einer speziellen Diät und die Normalisierung des Zustandes des Nervensystems ergänzt werden. Die Krankheit ist langsam. Wenn unbehandelt, können innere Blutungen, Geschwüre der Speiseröhre, Kachexie entwickeln. Das Vorhandensein von Kardiospasmus erhöht signifikant das Risiko von malignen Tumoren. Nach der Ballondilatation treten in den meisten Fällen die Symptome der Erkrankung wieder auf.

Achalasia Cardia

Achalasie der Kardia (Kardiospasmus) ist eine neuromuskuläre Pathologie des Ösophagus, verursacht durch Veränderungen in der Peristaltik der Speiseröhre und Tonus, das Fehlen einer Reflexöffnung des Herzloches während des Schluckaktes und begleitet von einer Verletzung der Nahrungsaufnahme Massen von der Speiseröhre in den Magen. Achalasie der Kardia manifestiert sich durch Dysphagie, Regurgitation und Oberbauchschmerzen. Die wichtigsten Methoden der Diagnose von Achalasie der Kardia sind Röntgenoskopie des Ösophagus, Ösophagoskopie, Ösophagomanometrie. Die konservative Behandlung der Achalasie der Kardia besteht aus einer Dilatation des Pneumokarzinoms; chirurgisch - bei der Kardiomyotomie.

Achalasia Cardia

Achalasie der Kardia in der medizinischen Literatur wird manchmal mit den Begriffen Mega-Ösophagus, Kardiospasmus, idiopathische Expansion der Speiseröhre bezeichnet. Achalasie der Kardia, nach verschiedenen Quellen, macht 3 bis 20% aller Erkrankungen der Speiseröhre in der Gastroenterologie. Unter den Ursachen für die Beeinträchtigung der Durchgängigkeit der Speiseröhre, ist der Kardiospasmus an dritter Stelle nach Speiseröhrenkrebs und nach der Verbrennung Narbenverengungen.

Pathologie mit der gleichen Häufigkeit betrifft Frauen und Männer, oft im Alter von 20-40 Jahren entwickelt. Bei Achalasie der Kardia, Peristaltik und Tonus der Speiseröhre als Folge von neuromuskulären Erkrankungen abnehmen, tritt beim Schlucken die Reflexrelaxation des Ösophagussphinkters nicht auf, was die Evakuierung von Nahrung aus der Speiseröhre in den Magen erschwert.

Ursachen der Achalasie der Kardia

Es wurden viele ätiologische Theorien über den Ursprung der Achalasie der Kardia aufgestellt, die die Entwicklung der Pathologie mit einem angeborenen Defekt der Nervengeflechte der Speiseröhre, einer sekundären Schädigung der Nervenfasern bei tuberkulöser Bronchoadenitis, Infektions- oder Viruserkrankungen verbinden; Vitamin-B-Mangel, etc. Das Konzept der Störungen in der zentralen Regulierung der Funktionen der Speiseröhre ist weit verbreitet, unter Berücksichtigung Kardia Achalasie als Folge von neuropsychiatrischen Verletzungen zu einer Störung der kortikalen Neurodynamik, Speiseröhre Innervation, Diskoordination in der Arbeit des Herzschließmuskels führen. Bis zum Ende der Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit beitragen, bleibt jedoch unklar.

Die führende Rolle in der Pathogenese der Achalasie der Kardia wird der Niederlage des parasympathischen Nervensystems zugeschrieben, die die Beweglichkeit der Speiseröhre und des Magens (insbesondere des Auerbach-Plexus) reguliert. Sekundäre (symptomatische) Achalasie der Kardia kann durch Infiltration des Plexus mit einem malignen Tumor (Magenadenokarzinom, hepatozelluläres Karzinom, Lymphogranulomatose, Lungenkrebs etc.) verursacht werden. In einigen Fällen kann der Plexus Auerbach bei Myasthenie, Hypothyreose, Polio und systemischem Lupus erythematodes betroffen sein.

Die eigentliche Denervierung des oberen Gastrointestinaltraktes verursacht eine Abnahme der Peristaltik und des Tonus der Speiseröhre, die Unmöglichkeit der physiologischen Relaxation der Herzöffnung während des Schluckaktes, Muskelatonie. Bei solchen Störungen tritt Nahrung nur aufgrund der mechanischen Öffnung der Herzöffnung in den Magen ein, die unter dem hydrostatischen Druck der flüssigen Nahrungsmittelmassen auftritt, die sich in der Speiseröhre angesammelt haben. Lange Stagnation des Nahrungsmittelbolus führt zur Ausdehnung der Speiseröhre - Megaösophagus.

Morphologische Veränderungen in der Wand der Speiseröhre hängen von der Dauer der Achalasie der Kardia ab. Im Stadium der klinischen Manifestationen ist die Kardia verengt und das Lumen der Speiseröhre ist erweitert, ihre Verlängerung und S-förmige Verformung, Vergröberung der Schleimhaut und Glättung der Faltung der Speiseröhre. Mikroskopische Veränderungen in der Achalasie der Kardia sind durch Hypertrophie der glatten Muskelfasern, Wachstum in der Ösophaguswand des Bindegewebes, ausgeprägte Veränderungen der intermuskulären Nervengeflechte dargestellt.

Klassifikation Achalasie Cardia

Unter den vielen vorgeschlagenen Optionen für die Klassifikation der Achalasie der Kardia ist das größte klinische Interesse die Auswahl der Stadien der Krankheit.

Stadium I Achalasie der Kardia ist durch einen intermittierenden Spasmus der Kardia gekennzeichnet. Makroskopische Veränderungen (Kardia-Stenose und suprastenotische Ausdehnung des Lumens der Speiseröhre) werden nicht beobachtet. Im Stadium II der Erkrankung ist der Herzkrampf stabil, es kommt zu einer leichten Ausdehnung der Speiseröhre. Bei Achalasie des Ösophagus Stadium III, Narbenverformungen der Muskelschicht der Kardia und einer scharfen suprastenotischen Expansion der Speiseröhre. IV Stadium der Achalasie der Kardia tritt mit einer ausgeprägten Stenose der Herzabteilung und erhebliche Dilatation der Speiseröhre. Es ist durch das Phänomen der Ösophagitis mit Ulzeration und Nekrose der Schleimhaut, Periasophagitis, fibröse Mediastinitis gekennzeichnet. In ausländischen Studien wird Dyschalasie als Vorläufer von Achalasie mit intermittierenden Funktionsstörungen der Kardia unterschieden.

In Übereinstimmung mit den radiologischen Zeichen gibt es zwei Arten von Achalasie der Kardia. Die erste Art der Pathologie ist durch mäßige Verengung des distalen Segments der Speiseröhre, gleichzeitige Hypertrophie und Dystrophie seiner kreisförmigen Muskeln gekennzeichnet. Dilatation der Speiseröhre ist mäßig ausgeprägt, der Bereich der Ausdehnung hat eine zylindrische oder ovale Form. Achalasie der ersten Art der Kardia tritt bei 59,2% der Patienten auf.

Die zweite Art der Achalasie der Kardia wird mit einer signifikanten Verengung der distalen Speiseröhre, Atrophie der Muskelschicht und teilweisem Ersatz der Muskelfasern durch Bindegewebe diskutiert. Es gibt eine ausgeprägte (bis zu 16-18 cm) Ausdehnung des suprastenotischen Abschnitts der Speiseröhre und ihre S-förmige Verformung.

Achalasie der ersten Art von Kardia kann im Laufe der Zeit zur zweiten Art fortschreiten. Die Kenntnis der Art der Achalasie der Kardia ermöglicht es den Gastroenterologen, mögliche Schwierigkeiten während der Dilatation des Pneumokarzinoms vorauszusehen.

Je nach Schweregrad von Dysfunktionen der Speiseröhre und der Kardia werden Stadien der Kompensation, Dekompensation und schwere Dekompensation unterschieden.

Symptome der Achalasie der Kardia

Die klinischen Manifestationen der Achalasie der Kardia sind Dysphagie, Aufstoßen und Brustschmerzen. Dysphagie ist durch Schluckbeschwerden gekennzeichnet. In einigen Fällen entwickelt sich die Verletzung des Schluckakts gleichzeitig und verläuft stetig; in der Regel Dysphagie wird von Grippe oder einer anderen Viruserkrankung, Stress. Bei manchen Patienten hat die Dysphagie zunächst einen episodischen Charakter (zum Beispiel bei einem überstürzten Essen), dann wird sie regelmäßiger, wodurch es schwierig wird, sowohl dichte als auch flüssige Nahrung zu passieren.

Dysphagie in Achalasie der Kardia kann selektiv sein und auftreten, wenn nur eine bestimmte Art von Lebensmitteln verwendet wird. Anpassung an eine Verletzung des Schluckens, Patienten können unabhängig Wege finden, die Passage von Lebensmittelmassen zu regulieren - halten den Atem an, schlucken Luft, trinken Nahrung mit Wasser, etc. Manchmal, wenn Achalasie der Kardia, paradoxe Dysphagie entwickelt, in denen die Passage von flüssiger Nahrung schwieriger als fest ist.

Regurgitation in Achalasie der Kardia entwickelt sich durch das Zurückwerfen von Nahrungsmitteln in die Mundhöhle beim Reduzieren der Muskeln der Speiseröhre. Der Schweregrad der Regurgitation kann den Charakter eines kleinen Aufstoßens oder ösophagealen Erbrechens haben, wenn sich reichlich Aufstoßen mit einem "vollen Mund" entwickelt. Regurgitation kann periodisch (zum Beispiel während einer Mahlzeit, gleichzeitig mit Dysphagie), unmittelbar nach einer Mahlzeit oder 2-3 Stunden nach einer Mahlzeit auftreten. Seltener kann während der Achalasie der Cardia während des Schlafes Nahrung zurückgeworfen werden (das sogenannte Nachtaufstoßen): Essen gelangt oft in die Atemwege, was von einem "Nachthusten" begleitet wird. Leichte Regurgitation ist charakteristisch für das Stadium I - II der Achalasie der Kardia, Ösophagus Erbrechen - für Stadium III - IV, wenn die Speiseröhre überläuft und überspannt.

Der Schmerz in der Achalasie der Kardia kann auf nüchternen Magen oder beim Essen beim Schlucken gestört werden. Schmerz lokalisiert hinter dem Sternum, oft strahlend zum Kiefer, Hals, zwischen den Schulterblättern. Wenn im Stadium I - II der Achalasie die Schmerzkardie durch Muskelkrämpfe bedingt ist, entwickelt sich im Stadium III - IV eine Ösophagitis. Bei Achalasie der Kardia ist periodischer paroxysmaler Schmerz typisch - esophago-dynamische Krisen, die sich vor dem Hintergrund von Angst, körperlicher Aktivität, nachts entwickeln können und von einigen Minuten bis zu einer Stunde dauern. Ein schmerzhafter Anfall geht manchmal nach dem Erbrechen oder dem Passieren von Nahrungsmittelmassen in den Magen von selbst ab; in anderen Fällen wird es mit Spasmolytika gestoppt.

Verletzung der Passage von Lebensmitteln und ständige Aufstoßen führen zu Gewichtsverlust, Behinderung, reduzierte soziale Aktivität. Vor dem Hintergrund charakteristischer Symptome entwickeln Patienten mit Achalasie der Kardia neuroseähnliche und affektive Zustände. Oft werden Patienten langfristig und erfolglos von einem Neurologen für diese Erkrankungen behandelt. In der Zwischenzeit gehen neurogene Störungen fast immer nach der Heilung der Achalasie der Kardia zurück.

Diagnose der Achalasie der Kardia

Neben typischen Beschwerden und körperlichen Untersuchungsdaten sind die Ergebnisse der instrumentellen Studien von großer Bedeutung für die Diagnose der Achalasie der Kardia. Die Untersuchung des Patienten mit Verdacht auf kardiale Achalasie beginnt mit einer Röntgenuntersuchung der Brust. Wenn auf dem Röntgenbild eine ausgedehnte Speiseröhre mit einem Flüssigkeitsspiegel festgestellt wird, ist die Röntgenbeugung der Speiseröhre mit vorläufiger Bariumsuspension gezeigt. Das Röntgenbild der Achalasie der Kardia ist durch eine Verengung des letzten Segments der Speiseröhre und eine Verlängerung der darüber liegenden Fläche, des S-förmigen Organs, gekennzeichnet.

Mit Hilfe der Ösophagoskopie, das Stadium und die Art der Achalasie der Kardia, wird das Vorhandensein und die Schwere der Ösophagitis angegeben. Um Krebs der Speiseröhre auszuschließen, wird eine endoskopische Biopsie durchgeführt, gefolgt von einer morphologischen Untersuchung der Biopsie. Um die kontraktile Funktion der Speiseröhre und der Tonus des Herzschließmuskels zu beurteilen, wird Ösophagus-Manometrie durchgeführt, Aufnahme der Speiseröhre Druck und Peristaltik. Ein typisches manometrisches Zeichen der Achalasie ist das Fehlen eines Cardia-Öffnungsreflexes beim Schlucken.

Die Ergebnisse von pharmakologischen Tests mit Carbacholin oder Acetylcholin dienen als ein wertvolles diagnostisches Kriterium für Achalasie der Kardia: wenn sie verabreicht werden, treten nicht impulsive gestörte Muskelkontraktionen in der Brust-Speiseröhre und eine Erhöhung des Tonus des unteren Ösophagussphinkters auf, was auf eine Denervationsüberempfindlichkeit des Organs hinweist.

Eine Differentialdiagnose der Achalasie der Kardia wird mit gutartigen Tumoren der Speiseröhre, Ösophagus-Divertikel, Kardio-Krebs, Ösophagusstrikturen durchgeführt.

Behandlung von Achalasie Cardia

Behandlung für Achalasie der Kardia beinhaltet die Beseitigung von Kardiospasmus und kann mit konservativen oder chirurgischen Methoden durchgeführt werden, manchmal - medikamentöse Therapie. Eine konservative Methode zur Eliminierung der Achalasie der Kardia ist die Dilatation des Pneumokokkels - die Ballonausdehnung des Herzschließmuskels, die in Stufen durchgeführt wird, mit Ballons mit verschiedenen Durchmessern mit sukzessivem Druckanstieg. Mit Hilfe von Cardiodilation wird eine Überexpansion des Ösophagussphinkters und eine Reduktion seines Tonus erreicht. Komplikationen der Ballondilatation können Risse und Tränen der Speiseröhre, die Entwicklung von Reflux-Ösophagitis und Narbenstrikturen des Herzschließmuskels sein.

Ein dauerhaftes Ergebnis der Behandlung der Achalasie der Kardia wird nach einem chirurgischen Eingriff erreicht - esophago-cardiomyotomy - Dissektion der Kardia, gefolgt von plastischer Chirurgie (Fundoplikatio). Die Operation ist mit einer Kombination von Achalasie der Kardia mit Hernie der Speiseröhre Öffnung des Zwerchfells, Ösophagus-Divertikel, Krebs der kardialen Teil des Magens, Versagen der instrumentellen Dilatation der Speiseröhre, seine Rupturen angegeben.

Wenn eine Achalasie der Kardia mit einem Ulcus duodeni kombiniert wird, ist zusätzlich eine selektive proximale Vagotomie indiziert. In Gegenwart von schweren peptischen erosive-Colitis Reflux-Ösophagitis und schwere Atonie der Speiseröhre, proximale Resektion des Magen-und Abdominalteil der Speiseröhre mit der Einführung von Invagination esophagogastrostomy und Pyloroplastik durchgeführt.

Medikamentöse Therapie bei Achalasie der Kardia spielt eine unterstützende Rolle und zielt auf eine Remissionsverlängerung ab. Zu diesem Zweck ist es ratsam, Antidopaminergika (Metoclopramid), Antispasmodika, kleine Beruhigungsmittel, Calciumantagonisten, Nitrate zu verschreiben. In den letzten Jahren wurde Botulinumtoxin zur Behandlung von Herz-Achalasie verwendet. Die wichtigsten Punkte bei der Achalasie der Kardia sind die Einhaltung einer schonenden Diät und Diät, die Normalisierung des emotionalen Hintergrundes, die Beseitigung von Überbelastung.

Prognose und Prävention von Achalasie der Kardia

Der Verlauf der Achalasie der Kardia ist langsam progressiv. Späte Behandlung der Pathologie ist mit Blutungen, Perforation der Speiseröhre Wand, die Entwicklung von Mediastinitis und allgemeine Erschöpfung behaftet. Achalasie der Kardia erhöht das Risiko von Speiseröhrenkrebs.

Nach einer Dilatation des pneumokardialen Systems ist ein Wiederauftreten der Herz-Achalasie nach 6-12 Monaten nicht ausgeschlossen. Die besten prognostischen Ergebnisse sind mit dem Fehlen von irreversiblen Veränderungen der Motilität des Ösophagus und der frühen chirurgischen Behandlung verbunden. Patienten mit Achalasie der Kardia sind zur Nachbeobachtung durch einen Gastroenterologen mit der Durchführung der notwendigen diagnostischen Verfahren indiziert.

Achalasie der Kardia der Speiseröhre - Zeichen, Diagnose und Behandlung

Achalasie der Kardia ist eine Erkrankung der Speiseröhre, verursacht durch das Fehlen einer Reflexöffnung der Kardia beim Schlucken und begleitet von einer Verletzung der Peristaltik und einer Abnahme des Tonus des thorakalen Ösophagus.

Informationen über die Prävalenz sind sehr widersprüchlich, da sie auf Widerspruchsdaten basieren. Die Achalasie der Kardia macht 3,1 bis 20% aller Läsionen der Speiseröhre aus. 0,51 - 1 Fall der Krankheit ist in etwa 100.000 der Bevölkerung aufgezeichnet.

Die häufigste Achalasie der Kardia tritt im Alter von 41-50 Jahren (22,4%) auf. Die niedrigste Inzidenzrate (3,9) liegt zwischen 14 und 20 Jahren. Frauen leiden häufiger an Achalasie der Kardia als Männer (55,2 bzw. 44,8%).

Was ist das?

Achalasie der Kardia (Kardiospasmus) ist eine chronische neuromuskuläre Erkrankung der Speiseröhre durch Veränderungen in ihrem Tonus und Peristaltik, Mangel an der notwendigen Entspannung des unteren Schließmuskels der Speiseröhre während des Aktes des Schluckens.

Ursachen

Es gibt viele Theorien, die versuchen, die Voraussetzungen für die Entwicklung der Krankheit zu schaffen.

1. Einige Wissenschaftler assoziieren Pathologie mit einem Defekt in den Nervengeflechten der Speiseröhre, sekundäre Schädigung der Nervenfasern, Infektionskrankheiten und Mangel an Vitamin B im Körper.
2. Es gibt eine Theorie, nach der die Entwicklung der Krankheit mit einer Verletzung der zentralen Regulierung der Funktionen der Speiseröhre verbunden ist. In diesem Fall wird die Krankheit als eine neuropsychiatrische Verletzung angesehen, die zu einem Zusammenbruch der kortikalen Neurodynamik und anderer pathologischer Veränderungen geführt hat.
3. Es wird angenommen, dass der Prozess am Anfang reversibel ist, aber im Laufe der Zeit entwickelt es sich zu einer chronischen Krankheit.

Es gibt eine andere Meinung, dass die Entwicklung der Krankheit mit chronischen entzündlichen Erkrankungen verbunden ist, die die Lungen, Hiluslymphknoten, Neuritis des Vagusnervs betreffen.

Klassifizierung

Unter Berücksichtigung der morphologischen Merkmale und des klinischen Bildes werden die folgenden Stadien der Entwicklung dieses pathologischen Prozesses unterschieden:

Es sollte bemerkt werden, dass sich diese Stadien des pathologischen Prozesses sowohl im Laufe als auch der Jahre entwickeln können. Alles hängt von der Geschichte und der allgemeinen Gesundheit des Patienten ab.

Eine Behandlung mit konservativen Methoden ist nur bis zum dritten Stadium möglich - bis die narbigen Veränderungen begonnen haben. Beginnend mit der dritten Stufe, ist die Behandlung nur mit medikamentöser Therapie und Diät.

Symptome der Achalasie der Speiseröhre

Die Achalasie der Kardia ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Dysphagie
• Aufstoßen
• Brustschmerzen
• Gewichtsverlust

Die Störung des Schluckens von Nahrung (Dysphagie) tritt als Folge der Verlangsamung der Evakuierung von Nahrung in den Magen auf. Bei Kardiospasmus weist dieses Symptom die folgenden charakteristischen Merkmale auf:

• der Durchgang von Nahrung wird nicht sofort gestört, sondern 3-4 Sekunden nach Beginn des Schluckens;
• subjektiv tritt das Gefühl der Obstruktion nicht im Hals oder Hals auf, sondern im Brustbereich;
• das Paradox der Dysphagie - flüssige Nahrung geht schlimmer als fest und dicht in den Magen über.

Infolge einer Verletzung der Schluckhandlung können Lebensmittelmassen in die Trachea, Bronchien oder Nasopharynx fallen. Dies verursacht Heiserkeit, Heiserkeit und Halsschmerzen.

Brustschmerzen sind bogenförmig oder spastisch. Sie werden durch Dehnung der Speiseröhrenwände, Druck auf die umliegenden Organe und unregelmäßige heftige Kontraktionen der Muskelschicht verursacht. Wegen der Schmerzen haben die Patienten Angst vor dem Essen, so dass sie allmählich abnehmen. Gewichtsverlust ist auch mit einer unzureichenden Versorgung mit Nährstoffen durch den krampfartigen Ösophagussphinkters verbunden.

Ein weiteres Zeichen für Achalasie der Cardia, Regurgitation, ist passives (unwillkürliches) Austreten von Schleim oder unverdautem Essen durch den Mund. Regurgitation kann nach dem Verzehr einer großen Menge an Nahrung auftreten, während der Oberkörper gebeugt und in der Bauchlage, in einem Traum.

Diese Krankheit verläuft in Wellen: Phasen der Exazerbation und starke Schmerzen können durch Zeiten ersetzt werden, in denen der Gesundheitszustand zufriedenstellend ist.

Komplikationen

Die Hauptkomplikation ist das Auftreten einer starken Verengung der Narbenbildung der Kardia. In seltenen Fällen kann die Schleimhaut der bösartigen wiedergeboren werden. Aspiration von Lungenentzündung tritt auf. Dies ist auf das Eindringen von Nahrungsmitteln in die menschlichen Atemwege zurückzuführen.

All dies wird durch entzündliche Prozesse und Erschöpfung des Körpers ergänzt. Letzteres ist mit einer minimalen Aufnahme von Nährstoffen im Körper verbunden. Aufgrund von Organfehlfunktionen können Adhäsionen und Geschwüre auftreten.

Diagnose

Die häufigsten Methoden zur Diagnose der Krankheit sind die folgenden:

• Diagnose mittels Röntgengerät des Thorax;
• Verwendung von Kontrast-Radiographie;
• Untersuchung der Speiseröhre mit Ösophagoskop;
• Manometrie der Speiseröhre (diese Studie ist unerlässlich für die Formulierung einer genauen Diagnose). Hilft, die Fähigkeit der Speiseröhre zu reduzieren zu etablieren.

Allerdings erschwert diese Krankheit die Diagnose erheblich, da solche Symptome für Speiseröhrenkrebs und andere Strukturen in ihr charakteristisch sein können. Bei Vorliegen von Defekten im Magen-Darm-Trakt muss daher eine Biopsie durchgeführt werden.

Behandlung von Achalasie Cardia

Diabetestherapie umfasst medikamentöse Therapie und chirurgische Behandlung.

In den frühen Stadien der Erkrankung ist es vorzuziehen, minimalinvasive Eingriffe in Kombination mit einer konservativen Therapie durchzuführen, um die Entwicklung von Komplikationen und Narbendegeneration des unteren Ösophagussphinkters zu verhindern. In den späteren Stadien ist eine chirurgische Behandlung in Kombination mit Medikamenten indiziert.

Bei der medikamentösen Behandlung der Achalasie der Kardia werden folgende Medikamentengruppen verschrieben:

1. Nitrate sind Nitroglycerinanaloga. Sie haben eine ausgeprägte entspannende Wirkung auf die Muskeln des unteren Schließmuskels der Speiseröhre, und zusätzlich tragen sie zur Normalisierung der Motilität des Ösophagus. Von dieser Gruppe wird Nitrosorbid, eine verlängerte Form von Nitroglycerin, häufiger verschrieben. Sie können Nebenwirkungen wie starke Kopfschmerzen, Schwindel und niedriger Blutdruck erfahren.
2. Calciumantagonisten - Verapamil und Nifedipin (Corinfar). Sie haben ähnliche Wirkungen wie Nitroglycerin.
3. Prokinetik - Motilium, Ganaton und andere. Tragen zur normalen Beweglichkeit der Speiseröhre und anderer Teile des Gastrointestinaltraktes bei und stellen die Förderung des Nahrungsmittelbolus im Magen sicher.
4. Antispasmodika - Drotaverin (No-Spa), Papaverin, Placillin, etc. Wirksam beeinflussen die glatten Muskelfasern der Kardia, Beseitigung der Spasmus des unteren Schließmuskels der Speiseröhre.
5. Sedativa wird verwendet, um den emotionalen Hintergrund der Patienten zu normalisieren. Beide Kräuter (Johanniskraut, Salbei, Herzgespann, Baldrian) und Medikamente werden verwendet.

Die pneumokardiale Dilatation bezieht sich auf minimal-invasive Behandlungsmethoden und besteht aus einem Behandlungsablauf im Abstand von 4-5 Tagen. Die Dilatation wird durchgeführt, indem ein Ballon mit einem bestimmten Durchmesser (30 mm und mehr) unter oder ohne Röntgenkontrolle in das Lumen der Kardia eingeführt wird. Vor dem Eingriff ist eine Prämedikation angezeigt - intravenöse Verabreichung von Atropin und Dimedrol-Lösungen zur Verringerung von Schmerzen und Erbrechen. Die Methode besteht darin, eine Ausdehnung der Kardia durch Dehnen oder Reißen der Muskelfasern in der Verengungszone zu erreichen. Nach dem ersten Verfahren bemerkte ein signifikanter Anteil der Patienten die Beseitigung der unangenehmen Symptome der Kardia Achalasie.

Die chirurgische Behandlung wird in den späteren Stadien der Krankheit durchgeführt, sowie in Fällen, in denen die Anwendung der Kardiodilatation nicht erfolgreich war. Das Wesen der Operation besteht darin, die Muskelschicht der Herzabteilung zu sezieren, dann in eine andere Richtung zu schließen und den vernähten Teil mit der Wand des Magens zu bedecken.

Bedienung

Ein dauerhaftes Ergebnis der Behandlung der Achalasie der Kardia wird nach einem chirurgischen Eingriff erreicht - esophago-cardiomyotomy - Dissektion der Kardia, gefolgt von plastischer Chirurgie (Fundoplikatio).

Die Operation ist mit einer Kombination von Achalasie der Kardia mit Hernie der Speiseröhre Öffnung des Zwerchfells, Ösophagus-Divertikel, Krebs der kardialen Teil des Magens, Versagen der instrumentellen Dilatation der Speiseröhre, seine Rupturen angegeben.

Wenn eine Achalasie der Kardia mit einem Ulcus duodeni kombiniert wird, ist zusätzlich eine selektive proximale Vagotomie indiziert. In Gegenwart von schweren peptischen erosive-Colitis Reflux-Ösophagitis und schwere Atonie der Speiseröhre, proximale Resektion des Magen-und Abdominalteil der Speiseröhre mit der Einführung von Invagination esophagogastrostomy und Pyloroplastik durchgeführt.

Prognose

Der Verlauf der Achalasie der Kardia ist langsam progressiv. Späte Behandlung der Pathologie ist mit Blutungen, Perforation der Speiseröhre Wand, die Entwicklung von Mediastinitis und allgemeine Erschöpfung behaftet. Achalasie der Kardia erhöht das Risiko von Speiseröhrenkrebs.

Nach einer Dilatation des pneumokardialen Systems ist ein Wiederauftreten der Herz-Achalasie nach 6-12 Monaten nicht ausgeschlossen. Die besten prognostischen Ergebnisse sind mit dem Fehlen von irreversiblen Veränderungen der Motilität des Ösophagus und der frühen chirurgischen Behandlung verbunden. Patienten mit Achalasie der Kardia sind zur Nachbeobachtung durch einen Gastroenterologen mit der Durchführung der notwendigen diagnostischen Verfahren indiziert.

Achalasie der Speiseröhre: eine Beschreibung der Krankheit, Symptome und Behandlungsmethoden

Achalasie - eine Erkrankung des Gastrointestinaltraktes, die bei Kindern und Erwachsenen auftritt, ist durch das Vorhandensein von Schmerzen und Schluckstörungen gekennzeichnet. Die Diagnose wird von einem Gastroenterologen mit Hilfe von instrumentellen Methoden der Forschung durchgeführt. Die Behandlung erfolgt durch Operation, die Verwendung von Medikamenten und Diät. Nach der Therapie sind manchmal Rückfälle möglich.

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Achalasie der Speiseröhre ist eine neuromuskuläre Erkrankung, die aufgrund von Veränderungen in der Peristaltik und Tonus der Speiseröhre auftritt. Diese Krankheit kann bei Männern und Frauen auftreten und entwickelt sich normalerweise im Alter von 20 bis 40 Jahren. Die Krankheit macht von 3 bis 20% der Fälle aller Pathologien der Speiseröhre aus.

Achalasie entwickelt sich aus vielen verschiedenen Gründen, wie:

• angeborene Defekte der Nervengeflechte der Speiseröhre;
• Infektions- und Viruserkrankungen;
• Mangel an Vitamin B;
• neuropsychiatrische Verletzungen;
• Läsionen des parasympathischen Nervensystems, die die Beweglichkeit von Speiseröhre und Magen reguliert;
• bösartige Tumore.

Es gibt 4 Stadien in der Entwicklung von Achalasie der Speiseröhre:

• Am Anfang gibt es einen Krampf des Magens. Keine anderen Änderungen werden beobachtet.
• Das zweite Stadium ist dadurch gekennzeichnet, dass sich die Speiseröhre leicht ausdehnt.
• Im dritten Stadium tritt die Deformation der Cardia-Muskeln auf.
• Im vierten Stadium werden eine Stenose (Vasokonstriktion) der Herzregion und ein deutlicher Anstieg der Speiseröhre beobachtet.

Es gibt zwei Arten von Achalasie:

1. 1. Der erste Typ ist dadurch gekennzeichnet, dass eine Verengung des distalen Segments der Speiseröhre (in der Bauchhöhle), eine Hypertrophie und ein gestörter Zellstoffwechsel (Muskeldystrophie) der Muskeln beobachtet wird. Die Vergrößerung der Speiseröhre ist klein, und der Bereich der Ausdehnung ist wie ein Zylinder oder Oval geformt. Diese Art von Pathologie tritt bei 60% der Patienten auf.
2. 2. In der zweiten Form der Erkrankung tritt eine Verengung des distalen Ösophagus auf. Es gibt eine Muskelatrophie und den Ersatz von Muskelfasern durch Bindegewebe. Beobachtete Ausdehnung der Speiseröhre und ihre Verformung. Achalasie der Speiseröhre des ersten Typs kann zum zweiten fortschreiten.

Die Hauptsymptome der Krankheit sind:

• Dysphagie (Schluckbeschwerden);
• Regurgitation (schnelle Bewegung von Flüssigkeiten oder Gasen in der entgegengesetzten Richtung);
• Schmerzen in der Brust.

Manchmal tritt eine Verletzung des Schluckaktes schnell auf und ist stabil. Oft geht diesem Symptom eine Grippe, Viruserkrankungen oder Stresssituationen voraus.

Bei einigen Patienten ist Dysphagie zuerst episodisch und wird dann regelmäßig. Manchmal ist die Verletzung des Schluckaktes selektiv und entwickelt sich beim Essen einer bestimmten Art von Nahrung. Bei manchen Patienten entwickelt sich eine paradoxe Dysphagie, die dadurch gekennzeichnet ist, dass flüssige Nahrungsmittel schwerer durchgehen als feste Nahrungsmittel. Wenn sich Patienten an diese Verletzung anpassen, regulieren sie unabhängig voneinander die Passage von Nahrungsmittelmassen:

• halte den Atem an;
• Luft schlucken;
• wasche das Essen mit Wasser ab.

Unsachgemäßes Bewegen von Flüssigkeiten oder Gasen tritt aufgrund der Abstoßung von Nahrungsmittelmassen im Mund auf, während die Muskeln der Speiseröhre reduziert werden. Die Schwere dieser Störung manifestiert sich als Aufstoßen (manifestiert in der ersten und zweiten Stufe) oder Speiseröhrenkrankheit (charakteristisch für die dritte und vierte).

Regurgitation ist periodisch - im Prozess des Essens, gleichzeitig mit Dysphagie oder 2-3 Stunden nach einer Mahlzeit. Manchmal tritt ein Einwurf in einem Traum auf, und Nahrung gelangt in die Atemwege, die von einem Husten begleitet wird.

Eine charakteristische Manifestation dieser Krankheit ist Schmerz. Der Schmerz tritt auf nüchternen Magen oder beim Essen beim Schlucken auf, befindet sich hinter dem Sternum und breitet sich auf den Kiefer, den Hals und zwischen den Schulterblättern aus.

Wenn sich im ersten und zweiten Stadium das Schmerzsyndrom aufgrund von Muskelkrämpfen entwickelt, dann tritt es im dritten und vierten Stadium aufgrund des Auftretens einer Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre auf. Die Schmerzen sind paroxysmal, treten vor dem Hintergrund von Stress oder übermäßiger körperlicher Aktivität auf. In der Nacht können sie von ein paar Minuten bis zu einer Stunde dauern. Ein schmerzhafter Anfall verschwindet manchmal nach dem Erbrechen oder dem Passieren von Nahrungsmittelmassen in den Magen von selbst, in anderen Fällen müssen Patienten krampflösende Medikamente einnehmen.

Was ist Achalasie der Speiseröhre und wie es behandelt wird

Achalasie der Speiseröhre ist ein pathologischer Zustand, der durch eine gestörte motorische Funktion der Speiseröhre, Entzündungen, dystrophische Veränderungen der Organwände und das Auftreten von Narben auf diesen gekennzeichnet ist.

Diese Pathologie hat einen anderen Namen - Achalasie der Kardia, weil das Loch, das die Speiseröhre und den Magen (Kardia) verbindet, beschädigt ist.

Gründe

Bis jetzt können Experten die genauen Ursachen der Pathologie nicht benennen. Es wird jedoch angenommen, dass Ösophagus-Kardiospasmus als Folge von Störungen im Muskel- und Nervengewebe des Organs entwickelt.

Deshalb sind häufige Stresssituationen und depressive Zustände die Faktoren, die die Krankheit auslösen.

Unter den möglichen Ursachen der Achalasie unterscheiden Ärzte:

• infektiöse Ätiologie;
• Viruserkrankungen;
• Mangel an Körpervitaminen der Gruppe B;
• schlechte und ungesunde Ernährung;
• Verletzung der Innervation des Körpers.

Die Pathologie kann sich aufgrund von Defekten des kongenitalen Nervenplexus entwickeln.

Die Krankheit wird auch als Komplikation onkologischer Prozesse im Körper betrachtet. Sie provozieren den Beginn von Lupus erythematodes und Polymyositis.

Symptome der Erkrankung

Die wichtigsten Anzeichen der Krankheit sind:

• beeinträchtigtes Schlucken (Dysphagie);
• Nachthusten;
• Übelkeit;
• erstickend;
• Sodbrennen;
• schlechter Geruch aus dem Mund;
• Aufstoßen;
• erhöhter Speichelfluss;
• Appetit Störung;
• Schlafstörungen;
• Essen aus der Speiseröhre in den Rachen werfen (Regurgitation).

Häufig klagen Patienten mit dieser Diagnose über Brustschmerzen. Solche Empfindungen können dem Schulterblatt, Schulter, Kiefer oder Nacken gegeben werden. In der Pathologie kann Magensaft in die obere Speiseröhre freigesetzt werden.

Wenn solche Symptome beobachtet werden, ist es wichtig, einen Gastroenterologen zu kontaktieren, der diese Diagnose bestätigen oder widerlegen wird.

Diese Krankheit sollte nicht mit Cholasie verwechselt werden. Der Unterschied zwischen diesen Pathologien liegt in der Tatsache, dass im ersten Fall eine Verletzung der Öffnung der Kardia (Schließmuskel), in der zweiten - ein Versagen in seiner Schließung ist.

Bei Halazia kommt es meist zu anhaltendem Erbrechen, Sodbrennen und Schmerzen im Magen oder im Bereich des Solarplexus.

Merkmale der Krankheit in jungen Jahren

Bei Kindern entwickelt sich die Krankheit extrem selten. Pathologie tritt normalerweise nach fünf Jahren auf. Zeigt Erbrechen während oder nach dem Essen.

Kinder leiden oft an Bronchitis und Lungenentzündung in Gegenwart dieser Krankheit. Es gibt einen Husten, der nachts beobachtet wird, Aufstoßen.

Die Krankheit in der Kindheit ist durch Dysphagie gekennzeichnet. Oft auf dem Hintergrund der Pathologie Anämie entwickelt, ist es möglich, eine Verzögerung der körperlichen Entwicklung als Folge von Mangelernährung.

In der Kindheit ist auch die Achalasie der Speiseröhre möglich. Wenn die Erkrankung bei Neugeborenen während des Stillens mit Erbrechen beginnt, erhöht sich die Häufigkeit von Regurgitation. Vomitus haben die Form von ungesalzener Milch ohne Magensaft.

Diagnostische Methoden

Symptome der Krankheit können mit den Symptomen anderer Pathologien des Verdauungssystems verwechselt werden. Aus diesem Grund muss sich der Patient einer obligatorischen Untersuchung unterziehen. Für die Diagnose von vorgeschriebenen solchen Methoden der Diagnose:

• Röntgen Um die Röntgenbilder der Krankheit zu bestimmen, kann mit der Verwendung einer kontrastierenden Substanz (Barium) sein.
• Fibrogastroduodenoskopie. Mit Hilfe eines Endoskops untersuchen Sie die Speiseröhre und den Magen.
• Manometrie Mit dieser Methode können Sie den Status verschiedener Teile der Speiseröhre beim Schlucken einstellen.

Außerdem wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs gemacht. Auch Labormethoden für Blut und Urin gezeigt.

Klassifikation der Pathologie

Es gibt 2 Arten von Achalasie, abhängig von dem Hauptgrund für ihre Entwicklung:

• Idiopathisch (primär). Tritt als eigenständige Krankheit auf.
• Symptomatisch (sekundär). Es entwickelt sich als Symptom verschiedener Krankheiten.

Experten identifizieren vier Krankheitsstadien nach ihren charakteristischen Merkmalen:

• Der erste. Der untere Schließmuskel der Speiseröhre entspannt sich beim Schlucken, sein Basalton erhöht sich in mäßigem Maße. Infolgedessen geht Nahrung nicht gut durch die Speiseröhre.
• Der zweite. Es gibt einen konstanten Anstieg des Basaltonus des Ösophagussphinkters und das Organ selbst expandiert.
• Drittens. Die distale Region der Speiseröhre beginnt zu heilen, was Stenose und Ausdehnung der Organe des Organs verursacht, die über dieser Zone liegen.
• Der vierte. Die Verengung in Kombination mit Expansion und Narbenbildung ist ausgeprägter. In diesem Stadium entwickeln sich Komplikationen der Achalasie des Ösophagus.

Je nach Grad der Erkrankung ist eine angemessene Behandlung vorgeschrieben. Es kann konservativ oder chirurgisch sein. Das Hauptziel ist es, die motorische Funktion der Speiseröhre zu normalisieren.

Medikamentöse Behandlung

In den Anfangsstadien der Krankheit mit unausgesprochenen Symptomen wird eine Medikation verschrieben. Die folgenden Gruppen von Medikamenten werden für die Krankheit verwendet:

• Nitrate (Isosorbiddinitrat, Nitroglycerin). Diese Werkzeuge helfen, die Beweglichkeit der Speiseröhre zu verbessern.
• Kalziumkanalblocker (Nifedipin, Verapamil). Sie werden häufiger ernannt. Drogen in dieser Gruppe tragen zur Entspannung der Muskulatur des Körpers bei.
• Antispasmodika (Halidor, No-shpa, Papaverin). Hilft, Kardiospasmus zu lindern und Schmerzen zu lindern.
• Prokinetik. Wird für normale Motorfunktion verwendet. Dazu gehören Medikamente wie Ganaton und Motilium.

In einigen Fällen werden auch Antazida und Sulfate verwendet.

Tabletten tragen zur vorübergehenden Beseitigung von Symptomen bei. Wenn die Medikamente nicht helfen, wird eine chirurgische Behandlung verordnet.

Chirurgische Methode

In der ersten und zweiten Phase wird in der Regel vorgeschrieben, die Speiseröhre mit einem Endoskop zu bougieren. Eine solche Behandlung ist sehr effektiv, aber manchmal entwickeln sich Komplikationen wie eine Organperforation.

In den letzten Stadien wird ein chirurgischer Eingriff verwendet - Kardiomyotomie durch laparoskopische Methode. Wenn eine solche Operation unwirksam ist (infolge von Atonie oder Deformierung eines Organs), wird eine Exstirpation durchgeführt, bei der die Speiseröhre entfernt wird. Wenn dies durchgeführt wird, esophagoplasty Organ.

Oft wird Dilatation vorgeschrieben, bei der die Kardia mit einem speziellen Ballon gestreckt wird. Führen Sie diesen Vorgang mehrmals im Abstand von fünf oder sechs Tagen durch.

Ballondilatation kann Nebenwirkungen haben. Eine gefährliche Komplikation während seiner Durchführung ist der Bruch der Speiseröhre.

Alternative Mittel

Folk Behandlung wird als Hilfsmethode verwendet. Es wird allgemein empfohlen, stärkende Medikamente zu verwenden, die auf solchen Heilpflanzen basieren, wie:

Folk Heilmittel werden verwendet, um Symptome wie Sodbrennen und Schmerzen zu beseitigen. Verwenden Sie dazu eine Abkochung aus Oregano und Kalmus. Effizienz wird beobachtet, wenn Mittel auf der Basis von Hypericum, Motherwort, Baldrian und Salbei genommen werden.

Wenn Achalasie der Speiseröhre empfohlen wird, trinken 20 Tropfen Alkohol Infusion der Wurzeln der Mandschu aralia. Das Werkzeug muss dreimal täglich eingenommen werden.

Medikamente, die die Symptome der Krankheit reduzieren und die Beweglichkeit der Speiseröhre verbessern, umfassen eine Abkochung von Erlenzapfen, eine Infusion von Quittensamen.

Richtige Ernährung

Eine der wichtigen Nuancen der Behandlung ist die Ernährung. Richtige Ernährung für die Krankheit ist zu vermeiden, frittierte, fettige und würzige Speisen zu essen. Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke sind nicht erlaubt.

Es wird empfohlen, häufiger Säfte und Trinkjoghurts zu verwenden. Am besten wären für die Ration Suppen und fettarme Brühen, Brei, Gemüsepüree, frisches Gemüse und Obst. Mahlzeiten werden am besten gerieben gegessen, nicht zu kalt und nicht heiß.

Essen mit dieser Krankheit sollte in kleinen Portionen durchgeführt werden, aber die Häufigkeit des Essens erhöht - bis zu fünf oder sechs Mal am Tag.

Richtige Ernährung beinhaltet gründliches Kauen von Lebensmitteln. Geschirr sollte mit warmer Flüssigkeit abgewaschen werden. Dazu passt gewöhnliches Wasser oder Tee.

Klinische Empfehlungen von Experten sind auch in der Verwendung von Mineralwässern.

Komplikationen

Vor dem Hintergrund der Krankheit tritt in der Regel Ösophagitis (Entzündungsprozess im Körper). Eine Hernie in der Speiseröhre Öffnung ist eine häufige Komplikation dieser pathologischen Zustand. Mit der späten Behandlung der Krankheit in den späteren Stadien können andere ernste Komplikationen entstehen.

Dazu gehören:

• Ösophagus-Divertikel;
• Pneumokarditis;
• eitrige Perikarditis;
• Barrett-Syndrom;
• Bezoarorgan;
• onkologische Erkrankungen;
• Geschwüre der Speiseröhre;
• Perikard- und Ösophagusfistel.

Auch wenn die Pathologie oft die Lungen betrifft, gibt es Formationen am Hals, die Schleimschicht der Speiseröhre kann abblättern.

Achalasie der Speiseröhre ist eine ziemlich seltene Pathologie. Es beeinträchtigt die Lebensqualität des Patienten erheblich und führt zu verschiedenen Komplikationen. Symptom Krankheit ist ähnlich wie bei anderen Krankheiten. Daher ist es wichtig, es rechtzeitig zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen, die darin besteht, Medikamente, Volksheilmittel zu nehmen. In einigen Stadien wird auch eine Operation gezeigt.

Achalasie

Achalasie der Speiseröhre ist eine Krankheit, die durch das Fehlen einer Reflexöffnung der Kardia beim Schlucken gekennzeichnet ist. Die Erkrankung geht einher mit einer Abnahme des Tonus des thorakalen Ösophagus und einer Verletzung der Darmperistaltik.

Die Krankheit wurde erstmals 1672 beschrieben. Laut Statistik leidet die Krankheit an 1 Person von 100 Tausend. Die häufigste Achalasie der Speiseröhre tritt im Alter von 40-50 Jahren auf. Achalasie der Speiseröhre bei Kindern ist ziemlich selten und macht ca. 3,9% aller Krankheitsfälle aus. Frauen leiden in der Regel mehrmals häufiger an dieser Krankheit als Männer.

Die häufigsten Ursachen von Achalasie

Die genaue Ursache der Achalasie der Speiseröhre ist nicht bekannt. Die häufigsten Ursachen sind Infektionskrankheiten, äußere Kompression der Speiseröhre, Entzündungen, bösartige Tumore, infiltrative Läsionen usw.

Bei Kindern wird meist nach dem fünften Lebensjahr eine Achalasie der Speiseröhre diagnostiziert. In der Regel achtet niemand besonders auf das Auftreten der ersten Symptome, daher diagnostizieren sie die Krankheit mit einer Verzögerung. Die häufigsten Symptome der Achalasie der Speiseröhre bei Kindern sind Dysphagie und Erbrechen unmittelbar nach einer Mahlzeit.

Die charakteristischsten Symptome der Achalasie

Dysphagie ist das wichtigste Symptom der Achalasie. Es gibt Dysphagie bei fast allen Patienten mit dieser Krankheit. In der Regel variiert das Zeitintervall zwischen der Manifestation der ersten Anzeichen der Krankheit und dem Zeitpunkt der Überweisung an einen Arzt innerhalb von 1-10 Jahren.

Das zweithäufigste Symptom der Achalasie ist das Aufstoßen von Speiseresten ohne Beimischung von saurem Magensaft und Galle als Folge einer Stagnation des Inhalts in der Speiseröhre. Dies führt dazu, dass Patienten oft nachts Würgen oder Husten bekommen.

Zu den Symptomen der Achalasie gehören auch Sodbrennen und Brustschmerzen. Die Schmerzen sind meist hinter dem Brustbein lokalisiert, sie sind in der Natur kompressiv oder quetschend und werden oft dem Rücken, dem Unterkiefer oder dem Nacken gegeben. Manchmal, in Gegenwart von Sodbrennen anstelle von Achalasie der Speiseröhre, wird der Patient eine falsche Diagnose, zum Beispiel Magen-Reflux gegeben. Sodbrennen bei Achalasie tritt jedoch nicht nach einer Mahlzeit auf und klingt nicht ab, wenn anti-saure Medikamente verwendet werden.

Achalasie Ösophaguskomplikationen

Achalasie der Speiseröhre führt zu irreversiblen Veränderungen im Nervensystem und anderen Körpersystemen.

Die häufigsten Komplikationen der Krankheit sind:

• eitrige Perikarditis;
• Plattenepithelkarzinom des Ösophagus;
• Bezoar Ösophagus;
• Exfoliation der submukösen Schicht der Speiseröhre;
• Schädigung der Lunge;
• Neoplasmen des Halses;
• Krampfadern der Speiseröhre;
• Divertikel des distalen Ösophagus;
• Pneumopericardium usw.

Bei einer lang bestehenden Achalasie neigt die Speiseröhre dazu, sich signifikant auszudehnen, was zu einer Verdünnung ihrer Wände führt, wodurch die oben beschriebenen Komplikationen der Krankheit entstehen.

Ungefähr 85% der Patienten mit Achalasie zeigen eine signifikante Abnahme des Körpergewichts.

Diagnose von Achalasie der Speiseröhre

In verschiedenen Stadien der Achalasie kommt es nur zu einer Obstruktion der Kardia mit einer unbedeutenden Dilatation des proximalen Teils. Bei Fortschreiten der Erkrankung im Röntgenbild können Sie die charakteristischen Merkmale erkennen: Die Speiseröhre erweitert sich, im unteren Bereich kommt es auf kurze Distanz zu einer klinischen Verengung mit einer Korakoidvergrößerung anstelle des verengten Teils. Trotz der Tatsache, dass das klinische Bild der Krankheit ziemlich typisch ist, oft bei Patienten über dem Alter von 50 Jahren, kann es mit Speiseröhrenkrebs verwechselt werden, besonders in seinen frühen Stadien.

Die Ösophagoskopie hat den größten Vorteil bei der Diagnose von Achalasie. Bestätigung der klinischen Manifestationen der Achalasie ist das Studium der motorischen Funktion der Speiseröhre. Ein niedriger Druck wird in der Speiseröhre mit Dilatation seines Lumens und der Abwesenheit von Peristaltik nach dem Schlucken gefunden. In der Speiseröhre nach dem Schlucken tritt ein Druckanstieg auf. Während des Schluckens öffnet sich der Ösophagussphinkter nicht, was es möglich macht, präzise über die Diagnose der Achalasie zu sprechen.

Bei einigen Patienten wird eine Verletzung der Beweglichkeit der Speiseröhre zu einem diffusen Spasmus, und als Reaktion auf den Schluckakt kommt es wiederholt zu schweren Krämpfen.

Behandlung von Achalasie

Achalasie der Speiseröhre ist sehr schlecht für die medikamentöse Behandlung zugänglich. Medikamentöse Behandlung von Achalasie wird verwendet, außer um die Symptome der Krankheit zu lindern. Dem Patienten wird eine schonende Diät, Beruhigungsmittel, Vitamine, krampflösend verschrieben. In der Regel bringt die medikamentöse Therapie nur vorübergehende Linderung.

Eine erzwungene Expansion der Kardia ist durch den Einsatz eines mechanischen, pneumatischen oder hydrostatischen Dilatators möglich. Die am weitesten verbreitete pneumatische Dilatation als die sicherste.

Unter radiologischer Kontrolle wird eine Sonde mit einem Ballon am Ende in den Magen eingeführt. Im Lumen des Magens wird der Ballon mit Luft aufgeblasen und herausgezogen. Dies ermöglicht es Ihnen, das Lumen der Speiseröhre zu erweitern. Bei Verwendung eines elastischen Dilatators in etwa 1% der Fälle können Brüche in der Ösophagus- oder Schleimhautwand auftreten, bei mechanischem Einsatz steigt der Anteil auf 6. In etwa 80% der Fälle wirkt sich die Dilatation positiv aus und entlastet den Patienten erfolgreich von Symptomen der Achalasie.

Wenn die Dilatation kein positives Ergebnis ergibt, kann eine chirurgische Behandlung der Achalasie angewendet werden. Die häufigste moderne chirurgische Methode zur Behandlung von Achalasie der Speiseröhre ist bilaterale Kardiomyotomie. Die Operation besteht aus einer longitudinalen Dissektion der Muskelschichten des distalen Ösophagus. Manchmal ist es nur eine anteriore Kardiomyotomie.

Nach dieser Operation werden ungefähr 90% der Patienten geheilt. Unbefriedigende Ergebnisse sind hauptsächlich auf langfristige Narben zurückzuführen. Diese Operation ist die am meisten bevorzugte Behandlung für Achalasie der Speiseröhre bei Kindern in fortgeschrittenen Stadien.