Nekrotisierende Gingivitis: Symptome, Diagnose, Behandlung

Nekrotisierende Gingivitis Vincent (YNG) ist eine ansteckende und entzündliche Erkrankung des Zahnfleisches. Die Krankheit entwickelt sich selbst oder gleichzeitig mit anderen Pathologien und verschlechtert ihren Verlauf. Der medizinische Name für die Krankheit ist Vincent Gingivitis.

Meistens geht der Krankheit eine unbehandelte katarrhalische Gingivitis voraus, die sich in eine ernstere rezidivierende Form verwandelt hat.

Die Besonderheit dieser Form der Pathologie ist akute Entzündung, die von Geschwüren und Veränderungen in der nekrotischen Form der Schleimhaut des Zahnfleisches begleitet wird.

Eine Person entwickelt im Laufe der Zeit Schmerzen im Mund. YNG kann schnell in ein Stadium subakuter oder chronischer Entwicklung übergehen.

Meistens entwickelt sich im Bereich der Frontzähne eine nekrotisierende Gingivitis, im Bereich der Seitenzähne tritt die Erkrankung seltener auf. Wenn sie unbehandelt ist, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass die Krankheit in ulzerative Parodontitis umgewandelt wird.

Ursachen der Pathologie

Meistens tritt ulzerative Gingivitis bei Menschen mit reduzierter lokaler Immunität auf. Unter dem Einfluss von negativen Faktoren gibt es eine pathologische Expansion der Kolonie der Spirochäten Vincent und Fuzobakterii (unter normalen Bedingungen sind nicht gefährlich). Als Ergebnis entwickelt sich der Entzündungsprozess.

Pathologische Entwicklungsfaktoren tragen zum lokalen und allgemeinen Handeln bei. Einige lokale Ursachen umfassen:

  • schlechte tägliche Mundpflegeverfahren;
  • häufige Schädigung der Mundschleimhaut geschädigter Zähne;
  • sorglos angepasster Zahnersatz;
  • falsch installierte Zahnspangen;
  • lang anhaltende Krankheiten, die das Immunsystem schwächen;
  • chronische orale Infektionen;
  • Zahnen Weisheitszähne;
  • Angeborene oder erworbene Anomalien der Zähne.

Häufige Ursachen, die die Entwicklung von Vincents Gingivitis auslösen, sind:

  • Zustand der chronischen Müdigkeit und Schlafmangel;
  • Hypovitaminose;
  • allgemeine Hypothermie;
  • konstanter Aufenthalt im Stress;
  • Strahlenbelastung;
  • Pathologien einer chronischen Form (Erkrankungen des Herzens, Blutgefäße, HIV und andere);
  • Übertragung von akuten Infektionen;
  • Intoxikation;
  • falsche Ernährung;
  • Schlechte Gewohnheiten.

Formen und Stadien der Entwicklung

Vincents Gingivitis kann in einer akuten oder chronischen Form auftreten, deren Unterschiede in den Ursachen, Symptomen und dem Fortschreiten der Krankheit liegen.

Akute ulzerative Gingivitis tritt aufgrund einer unbehandelten Katarrhalie und mit einer Abnahme der Immunität auf. Diese Form von YNG ist durch einen plötzlichen Beginn und eine schnelle Entwicklung der Krankheit gekennzeichnet. Das primäre Zeichen wird als ein schmerzhafter parodontaler Zustand angesehen, der es schwierig macht, die Zähne zu putzen und Nahrung zu essen. Die restlichen Symptome treten im Intervall von einigen Stunden bis zu 3 Tagen auf.

Die maximale Anzahl von Krankheitsfällen tritt im Winter aufgrund einer durch saisonale Erkrankungen geschwächten Körperlage auf.

Chronische Colitis ulcerosa entwickelt sich über mehrere Jahre hinweg bei schlechter Mund- und Zahnpflege. Während dieser Zeit gibt es regelmäßig Blutungen und Schwellungen des Zahnfleisches.

Es gibt einen unangenehmen Geruch im Mund und Geschwüre bilden sich. Allmählich wird die Stabilität einiger Zähne verletzt. Die chronische Form der Krankheit ist am häufigsten bei Jugendlichen, die Mundhygiene schlecht überwachen.

Für die Krankheit ist durch 3 Stufen gekennzeichnet:

  • milder - ruhiger Krankheitsverlauf, bei dem hauptsächlich interdentale Brustwarzen betroffen sind;
  • mittel - Entzündung bedeckt sowohl interdentale Brustwarzen als auch freie Gingiva;
  • schwer - der Entzündungsprozess fängt das gesamte Zahnfleisch mit seinem Alveolarteil ein.

Je nach Lokalisation kann eine nekrotische Gingivitis lokalisiert und verallgemeinert werden. Bei einem lokalisierten Typ erstreckt sich der entzündliche Zustand auf einen oder mehrere nicht verwandte Bereiche des Zahnfleisches. Der generalisierte Typ ist durch die Ausbreitung der Entzündung im Zahnfleischbereich aller Zähne eines oder beider Kiefer charakterisiert.

Klinische Manifestationen und Symptome

Das erste Stadium der Gingivitis Vincent ist ausgeprägt und aktiv, die Symptome sind akut. Toxine verbreiten sich schnell im ganzen Körper. Dies ist durch einen Anstieg der Körpertemperatur bis zu 39 Grad, starke Kopfschmerzen und Muskel-unangenehme Empfindungen gekennzeichnet. Lokale toxische Reaktion auf dem Zahnfleisch erscheint:

  • Schwellung der Gewebe;
  • die Prozesse der Infiltration des Zahnfleisches durch Leukozyten;
  • primäre Bildung von nekrotischen Veränderungen.

Die Hauptsymptome von YNGV sind:

  • Rötung und Schwellung des Zahnfleisches;
  • Schmerz an der Stelle der Entzündung;
  • fahler fibröser Belag auf der Schleimhautoberfläche;
  • Nekrose der Kante des Zahnfleisches;
  • unangenehmer Geschmack und Geruch aus dem Mund;
  • Kratergeschwüre zwischen den Zähnen und dem Zahnfleisch;
  • bluten auch wenn sie leicht gedrückt werden;
  • Manifestation des gingivalen Randes neben den Zähnen;
  • Unbehagen im Mund;
  • eine Zunahme regionaler Lymphknoten und das Auftreten von Schmerzen während der Palpation;
  • sich unwohl fühlt.

Wie ist die Gingivitis ulcerosa im Leben, kann auf dem Foto gesehen werden

Wege zu diagnostizieren

Behandlung der ulzerativen nekrotisierenden Gingivitis Vincent beginnt nach einer genauen Diagnose. Dazu befragt der Zahnarzt den Patienten, hört seinen Beschwerden zu und führt eine Ganzkörperuntersuchung durch. Zusätzlich ernannt eine Reihe von diagnostischen Studien, darunter:

  • funktionelle Forschung (Schiller-Pisarev-Test);
  • Labortests (vollständige Blut- und Urinanalyse, Bestimmung des Spiegels von Immunglobulin A im Speichel, Nachweis des Erregers);
  • instrumentelle Untersuchungen (Reoparodontographie, Orthopantomographie).

Bei der Diagnose ist es wichtig, die sekundäre Gingivitis auszuschließen, die sich vor dem Hintergrund der Tuberkulose oder der Pathologie des Kreislaufsystems bildet.

Häufig sind Konsultationen von Spezialisten einer anderen Spezialisierung erforderlich (Immunologe, Gastroenterologe, Hämatologe und andere). Nach den Ergebnissen aller Untersuchungen macht der Arzt eine genaue Diagnose und verschreibt die entsprechende Behandlung.

Behandlungsschema

Das Hauptziel der Behandlung von nekrotisierender Gingivitis ist die Beseitigung von unangenehmen Symptomen und die allmähliche Wiederherstellung von Parodontitis. Die Therapie wird in einem Komplex durchgeführt. Die Heilaktivitäten umfassen lokale und allgemeine Lokalisierung. Achten Sie darauf, eine Diät mit einem vollen Gehalt an gesunden Zutaten und viel trinken zu empfehlen.

Bei lokaler Behandlung wird der entzündliche Prozess auf der Mundschleimhaut eliminiert, Schmerzlinderung, Entfernung von Gewebe, das anfällig für Nekrose ist, Reduktion der Intoxikation, Wiederherstellung der Zahnfleischregeneration.

Die lokale Behandlung umfasst die folgenden Schritte:

  1. Schmerzlinderung Die Prozedur wird unter Verwendung von Injektionen mit anästhetischer Wirkung (Infiltrations- und Leitungsanästhesie) durchgeführt, die 5% Anästhesinsuspension, 2% Lidocainlösung, 2% Trimecainlösung, 20% Applikationsanästhesie oder Benzocaingel erfordert.
  2. Treatment Gums Antiseptika. Das Verfahren wird mit einer 3% igen Lösung von Wasserstoffperoxid, einer 0,02% igen Lösung von Furacilin, einer 0,06% igen Lösung von Chlorhexidin oder einer 0,25% igen Lösung von Chlorophyllipt durchgeführt. Dreimal täglich nach den Mahlzeiten eine antiseptische Spülung.
  3. Desinfektion der Zahnfleischkante im Fokusbereich (3% ige Jodtinktur).
  4. Beseitigung von nekrotischem Plaque und Ablagerungen auf den Zähnen im betroffenen Bereich.
  5. Nachbehandlung mit Antiseptika.
  6. Entfernung von nekrotischen Formationen aus dem Zahnfleisch mit chemischen Mitteln. Zu diesem Zweck werden Anwendungen von Trypsin, Chymotrypsin, Himopsin, Terrilitin-Lösung für 15-20 Minuten verwendet.
  7. Behandlung mit antibakteriellen Mitteln. Für 15-20 Minuten werden Anwendungen mit Iruksol, Dermazin, 1% Dioxin, 10% Dimexid angewendet. Dann werden die Prozeduren unabhängig zu Hause für 15-20 Minuten dreimal täglich durchgeführt.
  8. Nach 3, 5, 7 Tagen nach Abstoßung von nekrotischen Läsionen wird ein keratoplastisches Präparat in Form von Applikationen verwendet. Es werden Methyluracil, Actovegin, Hagebuttenöl, Sanddornöl, Vitamin A in Form einer Öllösung verwendet. Die Behandlung wird unabhängig zuhause 2 - 3 Mal pro Tag für 15 - 20 Minuten durchgeführt.

Für die allgemeine therapeutische Wirkung von Sulfonamiden, antibakteriellen Arzneimitteln, Antihistaminika, Vitamin C und P, Stimulanzien des Immunsystems. Neben der Therapie wird eine Physiotherapie verordnet (Laserbehandlung, Ultraviolettbestrahlung, Ultraphonophorese).

Patienten mit schwerwiegenden Komplikationen sind für eine zusätzliche Untersuchung durch einen Therapeuten, Hämatologen, Endokrinologen und Venerologen vorgesehen.

Konsequenzen - Was ist die Gefahr?

Leichte Gingivitis Vincent ist katarrhalischer Geist. Bei rechtzeitiger Behandlung hat der Patient eine hohe Chance auf Genesung. Aber die deformierte Kante des Zahnfleisches bleibt für immer.

Die Krankheit von mittlerem und schwerem wird durch nekrotischen epithelialen Abbau erschwert. Die Folge kann die Zerstörung der Kontur sein, wie das Zahnfleisch, und Papillen, und Denudation der Hälse der Zähne. Auch nach der Behandlung bleiben Narben und nicht passierende deformierte Gewebe auf dem Zahnfleisch zurück.

Der Mangel an richtiger und rechtzeitiger Behandlung verursacht oft den Übergang der Krankheit von der akuten Form zum intermediären chronischen Stadium und sogar zur chronischen Parodontitis. In einer solchen Situation ist die Wahrscheinlichkeit eines Zahnverlustes hoch.

Bei stillenden Müttern verursacht diese Krankheit Parodontitis, die die Zerstörung von Zahnfleisch und Kieferknochen, Abszess und Zahnverlust hervorruft.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Risiken der Bildung und Entwicklung von YNW zu minimieren, wird empfohlen

  • einen gesunden Lebensstil beibehalten;
  • sich an eine ausgewogene Ernährung mit vollem Gehalt an wichtigen Vitaminen und Mineralstoffen halten;
  • richtig für die Mundhöhle sorgen;
  • stressige Situationen vermeiden;
  • Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Zahnarzt;
  • rechtzeitige Behandlung von Infektionen, insbesondere in der Mundhöhle;
  • gib schlechte Angewohnheiten auf.

Es ist unmöglich, die primären Anzeichen einer nekrotisierenden Gingivitis ohne Aufmerksamkeit zu lassen, da die fehlende Behandlung der Krankheit in der Zukunft ernsthafte Probleme verursachen kann.

Diagnose und Behandlung von ulzerativ-nekrotischen Gingivitis Vincent in akuter und chronischer Form

Wenn man die Regeln der Mundhygiene ignoriert und Krankheiten nicht rechtzeitig behandelt, entwickeln sich Begleiterkrankungen. Eine dieser Komplikationen ist die nekrotisierende Vinzenz-Gingivitis (g ulceronecrotica foros). Die Hauptursachen für Gingivitis, allgemeine Symptome, Behandlungsmethoden und Diagnose erfahren Sie in diesem Artikel.

Das Konzept der nekrotisierenden Gingivitis

Vincents ulcerativ-nekrotische Stomatitis ist eine entzündlich-entzündliche Erkrankung, bei der zunächst die Schleimhaut des Zahnfleisches betroffen ist und im fortgeschrittenen Stadium die Entzündung in alle Segmente der Mundhöhle übergeht. Die Erreger der Colitis ulcerosa sind Vincents Spirochäten und Fusobakterien. Diese Mikroorganismen befinden sich in der menschlichen Mundhöhle und verursachen keine destruktive Wirkung.

Die nekrotische Stomatitis tritt spontan oder vor dem Hintergrund anderer pathologischer Vorgänge im Körper auf und erschwert ihren Verlauf. Als Folge der Entzündung tritt eine nekrotische Veränderung und die Bildung von ulzerativen Läsionen auf der Oberfläche der Schleimhaut des Zahnfleisches auf.

Nekrotisierende Gingivitis ist in der Regel keine autonome Pathologie. Er weist auf andere Zahnprobleme hin - Parodontitis, Parodontitis, verschiedene Arten von Infektionen.

Ursachen

Es gibt eine große Anzahl von Faktoren, die nekrotische Stomatitis verursachen. Die Krankheit wird durch den unbefriedigenden Zustand der Mundhöhle, verschiedene Pathologien im Körper und die Lebensweise des Patienten provoziert. Lokale Ursachen:

  • Vernachlässigung der Schleimhautreinigung, falsche Durchführung von hygienischen Verfahren;
  • Mangel an Behandlung von Krankheiten (Stomatitis, chronische katarrhalische ulzerative nekrotische Gingivitis);
  • Installation von minderwertigen Füllungen;
  • eine Zahnbrücke tragen;
  • Operation von Zahnspangen, anderen Richtstrukturen;
  • Zahnextraktion;
  • Ansammlung von Zahnstein;
  • erhöhte oder verringerte Speichelsekretion;
  • Mundatmung;
  • Bisswechsel;
  • mechanische Schädigung des Zahnfleisches bei der Behandlung von Schneidezähnen;
  • komplizierte Keimung von Weisheitszähnen.

Häufige provozierende Faktoren, die Vincent Stomatitis verursachen:

  • geschwächte Immunität;
  • schlechte Angewohnheiten (Rauchen);
  • Mangelhafte Ernährung - der Körper ist nicht vollständig mit wichtigen Vitaminen und Spurenelementen gesättigt;
  • ständige Ermüdung;
  • Schwangerschaft;
  • Pubertät;
  • Medikamente mit Nebenwirkungen;
  • mehrere stressige Situationen.

Das Auftreten von nekrotisierender Stomatitis von Vincent vor dem Hintergrund von Krankheiten:

  • HIV-Infektion;
  • akute Infektion;
  • Pathologien des kardiovaskulären und endokrinen Systems;
  • Diabetes mellitus;
  • Hautläsion (Allergie, Infektion);
  • Tuberkulose;
  • Hormonstörungen;
  • Masern;
  • GI-Pathologie;
  • Scharlach;
  • Diphtherie;
  • ARVI;
  • Rheuma;
  • genetische Defekte.

Symptome

Charakteristische Indikatoren für nekrotisierende Stomatitis:

  • Schwellung, anhaltender Schmerz und Rötung des Zahnfleisches;
  • erhöhte spontane Blutung (spontan oder unter Druck);
  • Ulzeration mit einer toten Haut auf der Oberfläche des Zahnfleisches;
  • anhaltender Geruch von Fäulnis aus dem Mund;
  • hohe Körpertemperatur;
  • Unwohlsein;
  • Krämpfe in den Gelenken, Kopf, Muskeln;
  • bläulicher Teint, blasse Haut;
  • Schlaflosigkeit;
  • Appetitlosigkeit;
  • Verdauungstrakt Probleme;
  • Zunge und Zähne mit weißer Blüte bedeckt;
  • submandibuläre Lymphknoten sind vergrößert;
  • hoher Speichelfluss (Speichel ist klebrig und viskos);
  • Gum Kontur zu verwischen.

Formen der Krankheit

Vincents Gingivitis kann in zwei Formen auftreten - akut und chronisch. Ihr Unterschied liegt in den Ursachen der Läsion, den Symptomen und der Progression. In letzterem sind die Zeichen der Pathologie weniger ausgeprägt. Der Höhepunkt der Morbidität fällt auf Winter und Frühling, wenn der menschliche Körper erschöpft ist, gibt es eine starke Avitaminose, Übertragung von akuten respiratorischen Virusinfektionen, Grippe und Erkältungen. Meistens leiden Männer und Kinder von Geburt bis 14 - 15 Jahren an schwangeren Frauen mit ulcerativ-nekrotischer Gingivitis von Vincent.

Scharf

Die akute Form der Vincent-Stomatitis beginnt aus Gründen der geringen Immunität, der fehlenden Behandlung der katarrhalischen ulzerativen Gingivitis und des Vorhandenseins von infektiösen und katarrhalischen Erkrankungen. Es zeichnet sich durch einen übereilten Start und schnelle Entwicklung aus. Das Risiko des Auftretens ist in der Kindheit höher, da die Mundhygiene schlecht ist. Die Symptome treten innerhalb einer Stunde bis drei Tagen auf. Eine akute Form von nekrotisierender Gingivitis kann das erste Anzeichen von AIDS sein.

Chronisch

Chronische Colitis Gingivitis entwickelt sich über mehrere Jahre, in Ermangelung oder schlechte Qualität der Mundhygiene. Allmählich werden Blutungen und Schwellungen des Zahnfleisches, unangenehmer Geruch, Geschwüre gebildet. Die Stabilität der Elemente des Gebisses ist gebrochen. Gefährdet sind Jugendliche, die hygienische Verfahren vernachlässigen. Es gibt drei Formen chronischer nekrotischer Stomatitis.

Ulzerative Gingivitis

Die ulzerative Gingivitis ist eine entzündliche Läsion des Zahnfleischgewebes, begleitet von Erosion, Ulzeration und Nekrose des Zahnfleischrandes. Der Verlauf der Colitis ulcerosa ist gekennzeichnet durch starke Schmerzen, die die Nahrungsaufnahme behindern; unangenehmer Geruch aus dem Mund; Hyperämie, Schwellung und Zahnfleischbluten mit der Bildung von Geschwüren; Fieber des Körpers des Patienten und allgemeines Unwohlsein. Die Diagnose der ulzerativen Gingivitis wird anhand der Untersuchung der Mundhöhle, Funktionstests, bakteriologischer Untersuchung von Magengeschwüren und gegebenenfalls Röntgendaten gestellt. Die Behandlung der ulzerativen Gingivitis umfasst lokale Behandlung der Mundhöhle und allgemeine antibakterielle Therapie.

Ulzerative Gingivitis

Die ulzerative Gingivitis (erosive-ulzerative Gingivitis, ulzerativ-nekrotische Gingivitis von Vincent) ist eine Form der Gingivitis, die bei überwiegend destruktiven Veränderungen des Zahnfleisches auftritt. Gingivitis ulcerosa tritt in der Zahnheilkunde auf als andere klinische und morphologische Formen von Zahnfleischerkrankungen, aber es ist viel schwieriger mit der Entwicklung von lokalen und allgemeinen Veränderungen. Die häufigste ulzerative Gingivitis tritt im Alter von 18-30 Jahren auf. In den meisten Fällen ist die ulzerative Gingivitis akut, aber unter bestimmten Bedingungen kann sie sich in eine subakute oder chronische Phase sowie eine ulzerative Stomatitis und Parodontitis umwandeln.

Ursachen von Colitis ulcerosa

In den meisten Fällen entwickelt sich die ulzerative Gingivitis vor dem Hintergrund eines vorangegangenen Verlaufs der katarrhalischen Gingivitis unter dem Einfluss lokaler und allgemeiner Ursachen. Zu den lokalen prädisponierenden Faktoren gehören das Vorhandensein von reichlich weicher Plaque und Zahnstein in der Mundhöhle, multiple Zahnkaries, Schwierigkeiten beim Zahnen (insbesondere der dritten Molaren), Rauchen, chronische Verletzungen der Mundhöhle durch gebrochene Zähne, scharfe Kanten von Füllungen, nicht richtig angepasste orthopädische Strukturen.

Unter den allgemeinen Gründen, die die Entwicklung von Colitis ulcerosa hervorrufen, sind die wichtigsten übertragene Infektionskrankheiten, die die Widerstandskraft des Körpers reduzieren: Herpesstomatitis, ARVI, Mandelentzündung, etc. In einigen Fällen ist persistierende ulzerative Gingivitis eines der frühesten Symptome von AIDS.

In den vorliegenden Beobachtungen besteht ein Zusammenhang zwischen ulzerativer Gingivitis und Hypovitaminose C; Strahlenbelastung; körperliche und geistige Ermüdung, Stress, Unterkühlung; Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, des endokrinen Systems und des Blutsystems (Agranulozytose, Leukämie); schwere Lebensmittel-Toxininfektionen, Vergiftungen mit Salzen von Schwermetallen.

Eine Verringerung des lokalen und allgemeinen Schutzes schafft somit Bedingungen für die Aktivierung von Mikroflora (hauptsächlich Anaerobier und Protozoen wie Fusobakterien, dentale Spirochäten), deren Antigene eine immunentzündliche Reaktion des Zahnfleisches, eine beeinträchtigte Mikrozirkulation und eine erhöhte Thrombusbildung verursachen. Destruierende Prozesse bei der ulzerativen Gingivitis werden durch das Eindringen der fuzospirilären Mikroflora in die Bindegewebsbasis des Zahnfleisches verursacht.

Symptome der ulzerativen Gingivitis

Meistens ist die ulzerative Gingivitis akut. In der 1-2 Tage dauernden Prodromalperiode können Subfebrilität, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Dyspepsiephänomene auftreten. Auf dem Hintergrund von ausgeprägten katarrhalischen Veränderungen in der Mundhöhle, Schmerzen und Juckreiz des Zahnfleisches, deren Schwellung und kongestiver Hyperämie entwickelt sich eine Blutung mit minimaler mechanischer Wirkung.

Bald werden in einem begrenzten Bereich des Zahnfleisches, im Bereich der Spitze des Zahnfleischrandes und der Zahnfleischpapillen, Geschwüre gebildet, die mit nekrotischen weiß-grauen Bereichen begrenzt sind, die bald einen großen Bereich der Oberfläche des Zahnfleisches bedecken. Wenn der nekrotische Film an den Ulkusrändern entfernt wird, kommt es zu kapillarer Blutung.

Neben Geschwüren wird bei dieser Form der Gingivitis ein anhaltender, beleidigender fauliger Geruch aus dem Mund festgestellt, unabhängig von der Dauer der hygienischen Eingriffe. Charakteristisch ist die Veränderung der Art des Speichels (es wird viskos und viskos), die Ansammlung von Speiseresten in den Interdentalräumen und eine reichlich vorhandene weiche Patina. Wegen der Schmerzen im Zahnfleisch können Patienten nicht essen, reden, Zähne putzen, was lokale Erscheinungen noch verschlimmert.

Auf dem Höhepunkt der klinischen Manifestationen ist der Verlauf der Colitis ulcerosa begleitet von regionaler Lymphadenitis, Vergiftungssymptomen, einer ausgeprägten Störung des allgemeinen Wohlbefindens. Abhängig von der Schwere der destruktiven Veränderungen kann der Verlauf der Colitis ulcerosa leicht, mittelschwer und schwer verlaufen.

Diagnose von Colitis ulcerosa

In den meisten Fällen kann die Diagnose einer ulzerativen Gingivitis basierend auf dem charakteristischen klinischen Bild genau gestellt werden. Die Untersuchung und instrumentelle Untersuchung der Mundhöhle ergab eine erhöhte Zahnfleischblutung, Plaque und supragingivalen Zahnstein. Parodontale Verbindung intakt, parodontale Taschen fehlen.

Der Schiller-Pisarev-Funktionstest ist positiv, der Hygiene-Index liegt über der Norm, der Papillar-Marginal-Alveolar-Index ist größer als 0. Wichtige Labortests auf Colitis ulcerosa bestimmen das Niveau des sekretorischen Immunglobulins A im Speichel durch ELISA, bakteriologische Untersuchung von von der Oberfläche getrennten Geschwüren. Zur Untersuchung der Mikrozirkulation in parodontalen Geweben wird eine Reoparodontographie durchgeführt. Um den Zustand des Knochengewebes zu beurteilen, wird eine Orthopantomographie durchgeführt.

Die ulzerative Gingivitis als eigenständige Erkrankung sollte von ulzerativ-nekrotischen Veränderungen des Zahnfleisches bei Blutkrankheiten und der HIV-Infektion sowie von Parodontitis unterschieden werden. Der Abschluss von anderen Spezialisten (Gastroenterologen, Endokrinologen, Immunologen, Hämatologen) über den Gesundheitszustand des Patienten ist wichtig.

Behandlung von Colitis ulcerosa

Ulkus-Gingivitis-Therapie besteht aus lokalen und allgemeinen Aktivitäten. Den Patienten wird eine schonende und vitaminisierte Diät empfohlen, trinken Sie viel Flüssigkeit. Dem Beginn der Behandlung geht eine professionelle Zahnreinigung, Entfernung von Zahnablagerungen, Entfernung von nekrotischem Gewebe; wenn nötig, schleifen die scharfen Kanten der Zähne, die das Zahnfleisch verletzen können. Diese Manipulationen sollten sehr sorgfältig unter adäquater Lokalanästhesie durchgeführt werden.

Als Mittel zur lokalen Therapie der ulzerativen Gingivitis werden anästhetische Anwendungen (Novocain, Lidocain), antimikrobielle Arzneimittel (Chlorhexidin, Metronidazol), proteolytische Enzyme (Trypsin, Chymotrypsin) verwendet; Mundbäder sind mit Antiseptika und Abkochung von Kräutern gehalten. Nach der Reinigung der Geschwüre aus den nekrotischen Massen werden parodontalnyje die Anwendungen keratoplastitscheskich der Präparate (zum Beispiel, die Öllösungen der Vitamine A und E) gebildet. Die medikamentöse Behandlung der ulzerativen Gingivitis wird durch Physiotherapie (ultraviolette Bestrahlung, Ultraphorophorese, Lasertherapie) ergänzt.

Die allgemeine Therapie der ulzerativen Gingivitis umfasst die Einnahme von Metronidazol, Antihistaminika, Acetylsalicylsäure und Vitaminen.

Prognose und Prävention

Bei einer leichten ulzerativen Gingivitis sind alle Veränderungen im Zahnfleisch reversibel. Der moderate und schwere Verlauf der Colitis ulcerosa kann zu irreversiblen Fehlbildungen der Gingivakontur und Freilegung der Zahnhälse führen.

Vorbeugend ist es wichtig, alle möglichen lokalen und allgemeinen Faktoren auszuschließen, die zur Entwicklung von Colitis ulcerosa führen. Es ist notwendig, besondere Aufmerksamkeit auf Mundhygiene, einschließlich professionelle Zähneputzen, rechtzeitige Kontakt mit einem Parodontologen, wenn Katarrhal Gingivitis auftritt.

Behandlung der ulzerativen nekrotisierenden Gingivitis

Nekrotisierende Gingivitis (Vinzenz-Gingivitis) ist eine entzündlich-entzündliche Erkrankung des Zahnfleisches, die dazu neigt, sich selbstständig zu entwickeln oder sich vor dem Hintergrund häufiger Erkrankungen des Körpers zu entwickeln, was den Verlauf des pathologischen Prozesses erschwert. Die Entzündung bei der ulzerativen Gingivitis wird von nekrotischen Veränderungen und dem Auftreten von ulzerösen Defekten auf der Oberfläche der gingivalen Schleimhaut begleitet.

Akute ulzerative Gingivitis tritt auf, wenn die toxischen Wirkungen verschiedener Schadstoffe (zB Schwermetalle) auf den Körper, chronische Verbrennungen mit chemischen Verbindungen oder Intoxikationen des Körpers mit schweren Infektionskrankheiten (zB Leukämie) auftreten.

Eine wichtige Rolle beim Auftreten von Gingivitis spielt Vincent eine Lebensart. Bei konstanter nervöser Anspannung und häufigem Stress verdoppelt sich das Risiko, an ihnen zu erkranken.

Der Ausbruch der Krankheit ist durch die Manifestation von Symptomen in der akuten Form vor dem Hintergrund einer Intoxikation des gesamten Organismus oder einer lokalen Exposition der toxischen Substanz gegenüber dem Zahnfleisch gekennzeichnet.

Bei ulzerativer Gingivitis handelt es sich typischerweise um einen akuten Beginn und einen schnellen Verlauf der Erkrankung. Die Gewebe schwellen an, der extrazelluläre Raum ist mit fibrösem Exsudat gefüllt.

Die Oberflächenschicht der Zahnfleischschleimhaut ist mit Leukozyten infiltriert. Gewebe unterliegen nekrotischen Veränderungen und Erosionen erscheinen, schnell in Geschwüre umwandelnd.

Die Heilung von Geschwüren und die Wiederherstellung des Normalzustands von Geweben mit ulzerativ-nekrotischer Gingivitis verläuft sehr langsam. Wenn die Behandlung begonnen wurde, wenn die Krankheit bereits in einem vernachlässigten Zustand war, werden Narben von geheilten Geschwüren und sogar ernsthafte Gewebsverformungen sehr wahrscheinlich auf den Schleimhäuten verbleiben.

Wenn die Krankheit von Parodontitis begleitet wird, werden die periodontalen Bänder zerstört und die unteren Teile des Parodonts freigelegt. Eine Infektion kann dort leicht eindringen, da sowohl die Barriere- als auch die Immunschutzform fast nicht mehr wirken.

Ursachen von Vincent Gingivitis

Geschwüre treten vor dem Hintergrund von entzündetem Zahnfleisch auf und werden von nekrotischen und ulcerösen Gewebsdefekten begleitet. Die Grundlage des pathologischen Prozesses ist die Häufigkeit alternativer Prozesse in der Schleimhaut des Zahnfleisches. Die führende Rolle in der Liste der Ursachen, die zu der Krankheit geführt haben, spielt eine Abnahme des Widerstands der Gewebe der Mundhöhle gegenüber der fusperochemischen Mikroflora.

Aber dennoch gibt es allgemeine und lokale Faktoren, die zur Entwicklung dieser Pathologie beitragen.

  • Schwächung des Immunsystems nach langer Krankheit oder bei ungesunder Lebensweise.
  • Zähneputzen mit der falschen Technik.
  • Schlechte Zahn- und Mundhygiene
  • Das Vorhandensein von Munderkrankungen im fortgeschrittenen Stadium
  • Das Auftreten von Colitis ulcerosa als Komplikation während des Ausbruchs der achten Molaren.
  • Häufige stressige Situationen
  • Chronischer Mangel an Schlaf
  • Chronische Müdigkeit
  • Unterernährung, bei der der Körper nicht die notwendigen Nährstoffe, Vitamine und Mineralstoffe erhält
  • Der Patient hat eine HIV-Infektion oder chronische und fortgeschrittene Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (CVS) und des endokrinen Systems
  • Akute Vergiftung des Körpers mit Chemikalien
  • Rausch mit Schwermetallen.

Es ist unmöglich, mit Genauigkeit zu sagen, dass gerade ein Faktor die Hauptursache für die Entwicklung der ulzerativ-nekrotischen Gingivitis von Vincent ist. Die Pathologie beruht auf einer Kombination von Faktoren, die mitwirken, oder sie begleitet eine schwerwiegendere chronische Erkrankung des Körpers.

Symptome einer nekrotisierenden Gingivitis

Die Symptomatologie ist hell ausgeprägt und beginnt mit einer akuten Phase der ulzerativen Gingivitis. Dieser Zustand zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

  • Die Patienten klagen über starke Schmerzen im betroffenen Bereich, Zahnfleischbluten und einen fauligen Mundgeruch.
  • Der allgemeine Gesundheitszustand des Körpers ist gestört: Die Temperatur steigt, Kopfschmerzen stören, Muskelschwäche wird beobachtet, der Patient wird während der Krankheitsphase unwirksam.
  • In der Mundhöhle findet sich eine stinkende Schicht, die den Zahnfleischrand bedeckt. Wenn Plaque entfernt wird, ist die schmerzhafte und blutende Oberfläche der Schleimhaut freigelegt.
  • Die Konturen des Zahnfleisches sind verschwommen, die Zahnfleischpapillen (die normalerweise die Form eines spitzen Dreiecks haben) sind jetzt trapezförmig ohne scharfe Spitze.
  • Es gibt eine große Menge an weicher Plaque und harten Zahnbelag auf den Zähnen.
  • Der Patient bemerkt Schlaflosigkeit, eine Störung des Verdauungstraktes und einen Appetitverlust.
  • Bei Palpation der Submandibularregion finden sich vergrößerte Lymphknoten.
  • Ein Bluttest zeigt eine Erhöhung der ESR, Leukozytose und Proteinelemente im Urin (in einigen Fällen).

In manchen Fällen tritt die ulzerative Gingivitis als Komplikation einer unbehandelten katarrhalischen Gingivitis auf. Laut Statistik tritt der Höhepunkt der Verschlimmerung der Symptome in den Wintermonaten auf, während der Zeit der größten Schwächung des Körpers nach Erkältungen, Virusinfektionen und Grippe.

Vielleicht ist der plötzliche Beginn der Vincent-Gingivitis das erste Anzeichen einer AIDS-Infektion.

Die Krankheit betrifft häufig Personen in der Adoleszenz. In der Pubertät wird der Mundhygiene nicht genügend Aufmerksamkeit geschenkt und Besuche beim Zahnarzt werden zu einem seltenen Ereignis.

Diagnose der Krankheit

Wenn der Patient bei der Ulkusgingivitis in der akuten Phase zur Hilfe kommt, wird der Arzt:

  1. Inspektion
  2. Umfrage
  3. Palpiert regionale Lymphknoten
  4. Misst Körpertemperatur
  5. Schreibt eine Empfehlung für OAK- und OAM-Tests (vollständiges Blutbild und Urinanalyse).

Nach dem Absinken akuter Entzündungsereignisse ist es notwendig, eine gründliche Untersuchung des Patienten in alle Richtungen durchzuführen, um die wahre Ursache für den Rückgang der Immunität und die Entwicklung von Vincents Gingivitis zu identifizieren.

Die Schwere der Erkrankung wird durch die Länge des pathologischen Prozesses und die Schwere einzelner Krankheitssymptome bestimmt.

Die Tatsache, dass in der Mundhöhle neben Staphylokokken und Streptokokken fusospirochetes gefunden wird, zeigt deutlich eine Abnahme der schützenden Eigenschaften von parodontalen Geweben. Eine geringe Resistenz kann eine Folge der pathologischen Wirkungen von so einfachen Organismen wie Trichomonaden und Amboebaumgummis sein.

Behandlung von nekrotisierender Gingivitis

Nekrotisierende Gingivitis unterliegt einer Zwangsbehandlung unter sorgfältiger Aufsicht eines Parodontologen.

Daher sollten Sie, wenn Sie mehrere typische Symptome feststellen, sofort einen Arzt aufsuchen, aber in keinem Fall sollten Sie eine unabhängige Behandlung durchführen.

Nur ein Facharzt kann nach gründlicher Untersuchung und Erhebung der Anamnese die entsprechende Behandlung verschreiben.

Der Prozess der konservativen Behandlung kann in Stufen unterteilt werden:

  1. Die erste Stufe ist die Entfernung aller Zahnbeläge. Eine professionelle Reinigung von Mundhöhle und Zähnen wird durchgeführt, mineralisierte und nicht mineralisierte Zahnbeläge werden entfernt.
  2. Die zweite Stufe ist die Behandlung von Geschwüren. Ulzerative Defekte der Schleimhaut des Zahnfleisches werden mit antiseptischen Lösungen behandelt.
  3. Die dritte Stufe - die Ernennung von Drogen. Um die Ulkus-Nekrose-Gingivitis von Vincent loszuwerden, ist ein Kurs von Antibiotika und entzündungshemmenden Medikamenten notwendig.

Metronidazol und Penicillin sind sehr wirksam. Metronidazol wird bevorzugt, aber während der Schwangerschaft und Stillzeit darf nur Penicillin und nur nach strengen Indikationen angewendet werden.

  1. Die vierte Stufe - Mundbäder. Der Arzt wird wahrscheinlich Mundbäder allein mit der Zugabe von Chlorhexidin und Wasserstoffperoxid empfehlen. Auch Abkochungen von Ringelblume, Kamille, Tinktur aus Eichenrinde und Hypericum kann wesentlich zur Heilung von Geschwuren beitragen.
  2. Die fünfte Stufe ist die Einhaltung des richtigen Tagesplans und der Regeln der guten Ernährung. Bei ulzerativer Gingivitis wird eine proteinreiche Ernährung mit Vitaminen, Phosphor und Fluorid empfohlen.

Es ist notwendig, die Empfehlungen eines Facharztes sorgfältig zu berücksichtigen, da ohne die richtige Behandlung oder wenn die Anforderungen des Parodontologen nicht befolgt werden, die Genesung verlangsamt oder gar nicht stattfinden kann.

Prävention

Prävention ist keine komplexe Handlung. Es wird lediglich empfohlen, einen gesunden Lebensstil beizubehalten, richtig zu essen und die Hygiene von Zähnen und Mund zu erhalten (regelmäßig Zahnbürste, Zahnpasta und Zahnseide verwenden).

In der Situation, in der die Colitis ulcerosa eine begleitende Krankheit ist, ist es notwendig, die Quelle der pathologischen Prozesse zu eliminieren. Um dies zu tun, müssen Sie eine gründliche Untersuchung des ganzen Körpers durch den Therapeuten durchführen und eine Überweisung an den richtigen Spezialisten erhalten.

In jedem Fall können Sie die Zeichen der ulzerativen Gingivitis nicht ohne Aufmerksamkeit verlassen. Es ist ratsam, sich so schnell wie möglich einer Behandlung zu unterziehen, da diese Pathologie zu ernsthaften Komplikationen neigt.

Was ist wichtig zu wissen über nekrotisierende Gingivitis?

Es ist seit langem bewiesen, dass die Vernachlässigung der Regeln der Mundhygiene, die späte Behandlung von Zahnerkrankungen, schnell die Entwicklung von schweren Komorbiditäten mit sich bringt.

Viele von ihnen sind wegen ihrer ernsten Konsequenzen gefährlich. Eine solche Komplikation ist eine nekrotisierende Gingivitis.

Allgemeines Konzept

Die Gingivitis kann als eigenständige Pathologie fortschreiten und bei einigen systemischen Erkrankungen auftreten, die ihren Verlauf verkomplizieren und den Allgemeinzustand einer Person verschlechtern. Die Schleimhaut ist mit Geschwüren bedeckt, am Zahnfleisch entwickelt sich Nekrose.

In der Zahnmedizin wird diese Form der Erkrankung Vinzenz-Gingivitis genannt. Die Krankheit ist nicht anatomisch, weist jedoch auf andere Zahnprobleme hin, wie Parodontitis, Infektionen verschiedener Art, Parodontitis. Für die Pathologie typischerweise akuten Beginn und anschließende schnelle Entwicklung.

Am häufigsten diagnostiziert bei jungen Menschen unter 30 Jahren, bei Kindern von Geburt an 6-7 Jahre alt und bei schwangeren Frauen. Der Höhepunkt der Inzidenz tritt gewöhnlich am Ende des Winters und des Frühlings auf, wenn die Schutzfunktion des Körpers abnimmt, und er selbst ist in einem erschöpften Zustand, nach schweren Erkältungen und Viruserkrankungen.

Die Heilung von Ausdrücken und die Verringerung der Reparatur von periodontalem Gewebe bei dieser Krankheit ist langsam. Für den Fall, dass die Behandlung erst begonnen hat, wenn die Form der Gingivitis vernachlässigt wurde, bilden sich Narben und schwere Gewebsverformungen auf der Schleimhaut.

Ursachen und Symptome

Die Erreger der Krankheit sind spindelförmige Mikroorganismen - Fusobakterien und Vincent Spirochäten, die immer in kleinen Mengen im Mund vorhanden sind. Ihr starker Anstieg wird durch mehrere Gründe hervorgerufen, die üblicherweise in lokale und allgemeine unterteilt sind.

Die erste Gruppe umfasst:

  • Vernachlässigung vieler Zahnkrankheiten - Karies, Stomatitis;
  • schwache lokale Immunität;
  • minderwertige Füllungen und prothetische Strukturen, die regelmäßig Weichgewebe und Schleimhäute verletzen;
  • schlechte Mundhygiene;
  • Mundatmung;
  • falscher Biss;
  • Infektionen im Mund lokalisiert (Stomatitis);
  • das komplexe Aussehen von Weisheitszähnen.

Die zweite Gruppe umfasst die folgenden Zustände:

  • Pathologien der Leber, endokrine und gastrointestinale Systeme, Nieren;
  • starker anhaltender Stress, der mit Schlafmangel, chronischer Müdigkeit einhergeht;
  • unausgewogene monotone Ernährung, in der es keine Produkte mit ausreichender Menge an Spurenelementen und Vitaminen gibt;
  • Intoxikation oder Erschöpfung des Körpers;
  • chronische Pathologien des Herzens und der Blutgefäße;
  • Onkologie;
  • Hormonstörungen (während der Schwangerschaft und Adoleszenz);
  • Immundefizienz unterschiedlicher Genese;
  • Viruserkrankungen - Halsschmerzen, Grippe;
  • langes Rauchen.

Von allen genannten Gründen werden Immunschwäche und ungesunde Ernährung, die mit Erschöpfung des gesamten Organismus einhergehen, als dominant angesehen.

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Manifestationen

Die ulzero-nekrotische Form der Gingivitis weist bereits im Anfangsstadium ausgeprägte Symptome auf. Die Intensität ihres Charakters wird durch die Form der Krankheit und das Vorhandensein von Komorbiditäten bestimmt.

Die ersten Manifestationen sind Schwellungen und Rötungen der Zahnfleischgewebe, die für viele Parodontalerkrankungen charakteristisch sind. Wie es sich entwickelt, schließen sich andere Zeichen an:

  • Wundsein von entzündeten Bereichen;
  • Hypersalivation (eine Störung begleitet von sabbern);
  • Brüchigkeit des Zahnfleisches und deren Blutung;
  • das Auftreten von Manifestationen, die mit faserigem weißlichem Gewebe an der Verbindung des koronalen Teils der Weichteile bedeckt sind;
  • Verletzung der Speichelflüssigkeitsqualität, wodurch die Schutzfunktion reduziert wird;
  • schnelle Plaquebildung;
  • die Manifestation von fauligen Geruch, resistent gegen das Stoppen mit Zahnpasten und Spülungen;
  • erhöhter Schmerz in den Parotis und submandibularen Lymphknoten;
  • Gewebenekrose (wenn nicht behandelt);
  • Temperaturanstieg;
  • Verschlechterung des Allgemeinzustandes - Kopfschmerzen, Schwäche, Schlaflosigkeit, Verdauungsstörungen;
  • Schwierigkeitsausdruck aufgrund starker Schmerzen;
  • im Blut während der Untersuchung ergab erhöhte ESR, Leukozyten und im Urin - Protein-Elemente.

Formen und Stufen

Die nekrotische Form der Gingivitis kann sich in zwei Formen entwickeln - akute und chronische. Ihre Unterschiede liegen in den Ursachen des Auftretens, dem Grad der Progression und den Symptomen.

Akute Form

Es wird durch Spirochäten, Fuzobakteriami oder durch Infektion der Mundhöhle durch andere Krankheitserreger provoziert.

Es ist gekennzeichnet durch einen schnellen Beginn und fast sofortige Manifestation der Symptome, dh das gesamte klinische Bild der Krankheit manifestiert sich in 1-2 Tagen.

Der Höhepunkt der Krankheit fällt auf die kalte Jahreszeit, die mit häufigen Hypothermie des Körpers, verminderte Immunität, Virusinfektionen verbunden ist.

Chronische Form

Es wird häufiger bei Jugendlichen diagnostiziert, es entwickelt sich im Laufe der Jahre aufgrund langjähriger unzureichender Mundhygiene.

Die Symptomatologie manifestiert sich allmählich, d. H. Zuerst blutet das Zahnfleischgewebe während der Reinigung (Fütterung), deren Schwellung und dann verbindet sich ein fauliger Geruch mit einzelnen Wunden und Erosionsformen im Mund. Im Laufe der Zeit verschlechtert sich die Stabilität einiger Elemente.

Es gibt 3 Arten von chronischer Gingivitis:

  1. Catarrhal Manifestiert durch Schwellung, Rötung des Zahnfleisches, Schädigung der Gingivaränder und Interdentalpapillen. Ein Risiko dieser Art sind Kinder und Jugendliche bis 15 Jahre.
  2. Hypertrophe Es ist gekennzeichnet durch starke Blutungen und starke Schmerzen. Kinder, ältere Menschen, Schwangere, Menschen mit Diabetes, endokrine Erkrankungen sind der Krankheit ausgesetzt.
  3. Atrophisch (eine Folge der Ignorierung der Behandlung der ersten beiden Arten). Es kommt zu einer Deformation und Verdunkelung des Zahnfleisches, die Schleimhaut wird verkleinert, leicht verletzt. Bei der Durchführung von hygienischen Verfahren und beim Essen entwickeln sich Juckreiz und Brennen.

Je nach der Schwere der Vincent-Gingivitis unterscheiden sich 3 Grad der Krankheit:

  1. Einfach Es ist gekennzeichnet durch eine Entzündung der einzelnen gingivalen Papillen und die Bildung von flachen ulzerativen Defekten. Gleichzeitig verschlechtert sich das menschliche Wohlbefinden nicht, es kommt zu leichten Schmerzen im Zahnfleisch durch Kontakt mit festem Futter oder einem Pinsel, einem fauligen Geruch.
  2. Durchschnittlich. Die Entzündung bedeckt schon alle Brustwarzen, bewegt sich zur Spitze des Zahnfleisches und seiner freien Ränder. Subfebrile Temperatur wird diagnostiziert, es gibt Blutungen, allgemeines Unwohlsein. Die Anzahl der Geschwüre nimmt zu.
  3. Schwer Es gibt einen Anstieg der Temperatur auf hohe Werte, eine starke Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens, eine Zunahme der regionalen Lymphknoten. Geschwüre werden multipel, vertiefen sich und können die Muskeln und die Knochenstruktur erreichen. An ihrem Boden sind Fibrinablagerungen sichtbar.

Das Video zeigt die Entwicklung von Colitis ulcerosa.

Standard- und Differentialdiagnose

Jede Abweichung vom normalen Zustand der Weichteile im Mund sollte alarmierend sein und einen sofortigen Appell an den Zahnarzt auslösen. In der Regel wird die Diagnose auf der Grundlage einer allgemeinen Untersuchung des Mundes und der Beschwerden des Patienten zum Zeitpunkt der Behandlung gestellt.

Studien für die Diagnose

Zunächst untersucht der Zahnarzt die Mundhöhle und analysiert die Beschwerden. Wenn eine ulzero-nekrotische Form von Gingivitis vorliegt, dann zeigt das Zahnfleisch ulzeröse Defekte, supradenale Steine, Blutungen.

Darüber hinaus sind Lymphknoten palpable, und Körpertemperatur wird gemessen. Um die Diagnose zu klären, das Ausmaß der Schädigung des Zahnfleisches, Vergiftungserscheinungen sowie:

  1. Bluttest - wenn Gingivitis eine hohe Rate von ESR und Leukozytose ergab.
  2. Bakteriologische Studie von Plaque - wird durch die Art des Erregers bestimmt.
  3. REEF, ELISA - Vorhandensein und Volumen bakterieller Antigene werden im Speichel nachgewiesen.
  4. Orthopantomografie ist die Qualität des Knochenbackengewebes.
  5. Reoparodontografiya - wird durch die Nützlichkeit der Blutzirkulation durch die parodontalen Gewebe bestimmt.

Nur auf der Grundlage der bei der Untersuchung durch den Zahnarzt gewonnenen Daten ist eine genaue Diagnose möglich.

Differenzielle diagnostische Methoden

Um Krankheiten auszuschließen, die symptomatisch der Gingivitis ähneln (akute Form der Leukämie, Blei- oder Bismut-Gingivitis, Dekubitalulzera, sekundäre Syphilis und HIV-Infektion), sind zusätzliche Untersuchungsmethoden vorgeschrieben:

  1. Zytologische Analyse wird durchgeführt, um nicht-spezifische Entzündung zu erkennen.
  2. Bakterioskopie - um den "Schuldigen" der Entzündung zu identifizieren und das Ausmaß der Gewebeschädigung festzustellen.
  3. Serologische Untersuchung - bei Verdacht auf HIV oder Syphilis.
  4. Röntgen - um Vincents Gingivitis von Parodontitis zu unterscheiden.

Diese Untersuchungen werden auch durchgeführt, wenn die vorgeschriebene Behandlung fehlschlägt.

Pathologie Therapie

Der gesamte Prozess ist in mehrere Phasen unterteilt:

  1. Entfernung aller Arten von Ablagerungen. Professionelle Zahnreinigung wird durchgeführt, nicht mineralisierte und mineralisierte Ansammlungen werden entfernt.
  2. Behandlung von Geschwüren Durch antiseptische Formulierungen durchgeführt.
  3. Medikamentöse Therapie Abhängig von der Ursache der Krankheit wird die Akzeptanz von mehreren Medikamentengruppen vorgeschrieben. Verschreibungspflichtige Medikamente, die Auswahl der Häufigkeit ihrer Aufnahme und Dosierung erfolgt nur durch einen Zahnarzt.
  4. Physiotherapie Durchführung von Sitzungen der Elektrophorese, Phonophorese und UV-Bestrahlung.
  5. Orale Bäder. Das Verfahren wird unabhängig mit Chlorhexidinlösungen und Wasserstoffperoxid durchgeführt. Auf Empfehlung eines Arztes ist es möglich, zu diesem Zweck Heilkräuter zu verwenden.

Ebenso wichtig für das Ergebnis der Behandlung ist die Ernährung. Während dieser Zeit sollte die Diät strikt eingehalten werden, in der Lebensmittel mit einem Gehalt an Protein, Phosphor, Vitaminen und Fluor vorherrschen sollten.

In diesem Artikel werden wir über den Zweck der Verwendung von Plasma-Lifting in der Zahnmedizin sprechen.

Verschriebene Medikamente

Das Ziel der Behandlung ist es, die Symptome der Krankheit zu lindern und den Prozess der Reparatur von parodontalen Geweben zu normalisieren.

Die Hauptrolle bei der Erreichung dieses Ziels wird den folgenden Medikamenten gegeben:

Behandlung der ulzerativen nekrotisierenden Gingivitis

Die Diagnose des Patienten.

Nach der Untersuchung des Patienten und der Durchführung einer Differentialdiagnose wurde die endgültige Diagnose gestellt.

Wir sagen dem Patienten die Diagnose und erklären ausführlich, wie wichtig es ist, die Ursachen der Krankheit in einer zugänglichen Form zu beseitigen. Erkläre das Wesen der entwickelten pathologischen Veränderungen.

Der Patient versteht das Wesen der entwickelten pathologischen Prozesse und ihre Ursachen.

Um den Patienten mit dem Behandlungsplan vertraut zu machen. Holen Sie sich die Zustimmung für die Behandlung.

Ambulante Karte, Zusatzvereinbarung.

Wir bekommen Zustimmung für die Behandlung.

Training in der Mundhygiene. Kontrollierte Reinigung. Auswahl von Werkzeugen und Methoden für die individuelle Hygiene.

Zahnbürste und Paste.

Die Reinigung der Zähne an den Modellen und in der Mundhöhle erneut klären und demonstrieren. Wir geben zusätzliche Empfehlungen zur hygienischen Mundpflege.

10% Lidocain-Spray

Anwendung Anästhesie der Schleimhaut des Zahnfleisches.

Beseitigung von lokalen traumatischen Faktoren.

Zonenspezifische Küretten, temporäre Wundauflage.

Wir führen die notwendige Entfernung über und subgingivale Ablagerungen und temporäre Füllung von kariösen Hohlräumen durch.

Entfernung von nekrotischen Massen von nekrotischen gingivalen Papillen.

Gladilka, Kürette, Wattestäbchen, 3% Wasserstoffperoxid.

Nekrotisches Gewebe wird vorsichtig mit Küretten, Haken oder Wattestäbchen entfernt. Fibrin Plaque wird unter Druck von einem Strahl von 3% Wasserstoffperoxidlösung gewaschen, wobei die gesamte erosive Oberfläche freigelegt wird, damit Sauerstoff das betroffene Gebiet erreichen und die anaerobe Mikroflora unterdrücken kann. Gleichzeitig werden die Granulationen entfernt.

Entfernung der verbleibenden nekrotischen Massen.

Chymotrypsin, Ribonuklease, Irukol.

Dicht geschweißte fibrinöse Filme werden mit Hilfe von Enzymlösungen entfernt - Trypsin, Chymotrypsin, Himopsin, Terminalin, Desoxyribonuklease (verdünnt in 10 ml. Für 15-20 Minuten). Iruksol Salbe für 20 Minuten. Nach der Behandlung mit Enzymen werden die meisten nekrotischen Filme weich und lassen sich leicht mit einem Wattestäbchen entfernen.

Wir bieten lokale Antiödem und entzündungshemmende, antimikrobielle Therapie.

Butadion 5% Salbe, Metronidazol, Chlorhexidin, Enzyme.

Wir führen die Anwendung einer Suspension von Trichopol auf Chlorhexidin oder Titol mit Metronidazol für 15-20 Minuten.

Allgemeine Therapie zuweisen

Vitamintherapie, Desensibilisierungsmittel, Immunmodulatoren.

Metronidazol (bis zu 13 Jahre 7,5 / kg) 0,25 3-4 mal täglich; Makmiror 0,2 g 3-mal täglich nach den Mahlzeiten (Kinder 10 mg / kg) für 7-10 Tage, Desensibilisierung Drogen (Dimedrol 0,05 g, Suprastin 0,025 g, Tavegil 0,001 g. 2 mal pro Tag, 5-10% Calciumchlorid 3-mal täglich nach den Mahlzeiten) und Multivitamine (Brüllen, Zentrum 1-3 Tabletten pro Tag); askorutin 1 Tablette 3 Male pro Tag; vikasol 0,01-0,015 3 mal am Tag für 3-4 Tage). Immunum (20-30 Tropfen 2 mal am Tag für 2-3 Wochen), Ginseng Tinktur 10-40 Tropfen 3 p / Tag für 2-3 Wochen. Notwendige antipyretische, reichlich trinken, nicht reizend Lebensmittel.

Wir verschreiben eine entzündungshemmende lokale Therapie.

Wir erklären in welcher Reihenfolge und wie man zu Hause eine lokale Behandlung durchführt.

Vor dem Essen können Sie lokale Betäubung in Form von Anwendungen oder Bewässerung von 10% Lidocain verwenden.

Es wird empfohlen, den Mund mit warmen Lösungen von 0,06% Chlorhexidin, 1% Wasserstoffperoxid 2-3 Minuten lang auszuspülen, was nach einer Mahlzeit durchgeführt wird.

Anwendungen Iruksol, Fastin, Mikozolon (Antibiotika, Antiseptika, Enzyme und Glukokortikoide).

Wir verschreiben Medikamente - Faroseosept, Universal, Strepsils, Sebidin, 3-5 Tabletten pro Tag. Um die Lysozymaktivität zu erhöhen, wird Lyso-Act verwendet.

Im letzten Stadium der Behandlung (nach 3-5 Tagen), keratoplastische Mittel verwendet werden - Ingalipt in Aerosole (halten in der Mundhöhle für 5-7 Minuten), Methyluracil Salbe, Hagebuttenöl, Sanddornöl, "Proposol" Aerosol, Gelee "Solcoseryl", etc.

Führen Sie professionelle Hygiene durch.

Scaler, Hendiblaster, Polierbürsten, Polierpaste, Remalenisierungsmittel.

Vollständige und gründliche Entfernung von über und subgingivalem Stein. Die mechanische Behandlung des Zahnfleisches erfolgt unter ständigem Spülen mit antiseptischen Präparaten - 3% Wasserstoffperoxidlösung, 0,2% Chlorhexidinlösung.

Beseitigung von lokalen ätiologischen Faktoren.

Überweisung an Ärzte verwandte Spezialitäten.

Füllungen, Kronen ersetzen, kariöse Kavitäten füllen. Mit Anomalien in der Zahnstellung, Bisspathologie, Gebissdefekten leiten wir diese an den Kieferorthopäden oder Orthopäden weiter.

Situatives Problem Nummer 1.

Patient A., 21 Jahre alt, klagte über Schmerzen und Blutungen, was das Essen schwer machte, Mundgeruch, Fieber bis zu 38 °, Schwäche, Unwohlsein, Schwitzen, Kopfschmerzen, verminderte Leistungsfähigkeit. Mehr innerhalb von 3 Tagen. Bei der Untersuchung des Patienten, der blassen Farbe der Haut, der Zunahme der submandibulären Lymphknoten rechts, des stinkenden Atems, wird der Anstieg der Körpertemperatur auf 38 ° C festgestellt. Eine große Anzahl von weichen Plaque und supragingivalen Zahnstein sind auf den Zähnen bestimmt. Die Schleimhaut der Zahnfleischpapillen und der Randkaugummi sind schmutzig grau, darunter wird durch die hellrote Demarkationslinie bestimmt. Wenn nekrotische Massen entfernt werden, die leicht mit einem Tampon entfernt werden können, wird ein loses blutendes Zahnfleisch mit Ulzerationsbereichen freigelegt.

Ein Bluttest: die Anzahl der Leukozyten - 9000, ESR - 12 mm / Stunde.

Stellen Sie eine Diagnose. Bestimmen Sie die Schwere der Krankheit. Beschreiben Sie das Ergebnis (bakterioskopische Untersuchung, die bei diesem Patienten erwartet wird. Machen Sie einen Plan für die Untersuchung und Behandlung dieses Patienten. Schreiben Sie die Rezepte aus.

Situatives Problem Nummer 2.

Patient N., 19 Jahre alt, klagte über eine starke Zahnfleischblutung, einen unangenehmen Geruch aus dem Mund. Krank für 3-4 Wochen, wenn Zahnfleischbluten und Zahnfleischschmerzen während der Mahlzeiten waren. Ich spülte meinen Mund mit Soda und putzte meine Zähne nicht, Zahnfleischschmerzen und Zahnfleischbluten nahmen ab, aber sie stören weiterhin den Patienten. Aus der Anamnese ergab sich übermäßiges Rauchen, Alkoholmissbrauch, ein völliger Mangel an Mundhygiene. Bei der Untersuchung stellte sich heraus: ein irdener Teint, eine Zunahme und Druckschmerzhaftigkeit der submandibulären Lymphknoten rechts, stinkender Geruch aus dem Mund. In der Mundhöhle: reichliche Ablagerungen von weicher Plaque, die 1/2 3/4 der Höhe der Zahnkronen bedeckt, supragingivaler Zahnstein, wodurch die Hälse der Zähne 1-2-3 mm freigelegt werden. Der Zahnfleischrand ist ödematös, verdickt, Hyperämie mit Zyanose, Ulzerationen werden unter der Beschichtung festgestellt, Interdentalräume klaffen, und wenn der Gingivarand berührt wird, kommt es zu Blutungen. Enthüllt eine große Anzahl von kariösen Höhlen und Wurzeln von Zähnen. Stellen Sie eine Diagnose, bestimmen Sie die Schwere des Prozesses. Machen Sie einen Plan für die Untersuchung und Behandlung dieses Patienten, schreiben Sie Rezepte auf.

1. Akute nekrotisierende Gingivitis von mittlerer Schwere. 2. Chronische ulzerativ-nekrotische Gingivitis mittlerer Schwere.

Analyse und Zusammenfassung.

1. Untersuchen Sie lokalisierte Gingivitis.

2. Erstellen Sie eine Situationsaufgabe bei nekrotisierender Gingivitis.

Therapeutische Zahnmedizin Tutorial / Ed. E.V. Borovsky - M.: MIA-2003; 2004

Parodontitis. Herausgegeben von Prof. L.Yu. Orekhovoj.: Poly Media Press, 2008.-318s.

Therapeutische Zahnheilkunde: ein Lehrbuch: 3 Std. / Ed. G. M. Barer. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - Teil 2 - Parodontalerkrankungen. - 224 s.

Diagnose, Behandlung und Prävention von Parodontitis. L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev, EA Mikheeva.: MEDPress-inform, 2008.-272 p.