Pankreatitis (Pankreatitis)

Pankreatitis (Pankreatitis) ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, begleitet von einer Verletzung der sekretorischen Aktivität, Verdauungsstörungen und plötzlichen Schmerzen, im Bereich des Zwölffingerdarms gelegen. Es gibt akute und chronische Pankreatitis. Alle Arten von Haustieren sind krank, einschließlich junger Tiere verschiedenen Alters.

Ätiologie. Der Entwicklung der Pankreatitis gehen entzündliche Erkrankungen der Leber und der Gallenwege, des Zwölffingerdarms und des Magens voraus. Mangelernährung, Futtermittelintoxikation, Vergiftung mit Chemikalien (Blei, Phosphor, Arsen, Kobalt, etc.), allergische Erkrankungen, lokale Durchblutungsstörungen der Bauchspeicheldrüse durch Verletzungen, Gefäßkrampf, Embolie und Thrombose am Boden spielen eine bekannte Rolle. schwere Veränderungen im Herz-Kreislauf-System. Es kann eine infektiöse Ätiologie (mit Colibakteriose Salmonellose, Dysenterie) und invasive (mit Ascariasis wegen Verstopfung des Pankreasganges) sein.

In jungem Milchkolostrum tritt die Krankheit auf einer immunen Basis als Folge der Aufnahme von Autoantikörpern und sensibilisierten Lymphozyten gegen pankreatische Antigene mit Kolostrum von kranken Müttern auf.

Symptome Die akute Pankreatitis ist durch extrem starke Bauchschmerzen gekennzeichnet, die Schmerzmittel und Narkotika schwer zu entlasten sind. Es kann zu Erbrechen, Blähungen, manchmal zu einem paralytischen Darmverschluss und manchmal zu einer Peritonitis kommen.

Herzaktivität, Atmung ist beeinträchtigt, Schock kann auftreten. Bei Rindern wird in der Regel eine Hypotonie des Pansens festgestellt.

Bei chronischer Pankreatitis lässt der Schmerz nach, dyspeptische Symptome nehmen zu, Diarrhoe, tierische Abmagerung, Zeichen von Diabetes treten auf. Wenn koprologische Studie in den Fäkalien erhöhte Mengen an unverdautem Essen finden.

Bei akuter Pankreatitis liegt der Gehalt an Amylase im Blut und Urin über 33 g / hl und Lipase bis zu 110-200 U / ml, und Pankreasantigene treten auf, die durch radiale Immundiffusion, insbesondere im Urin, leicht nachgewiesen werden können (V. M. Scheglov, 1986) ). Bei chronischem Verlauf im Blut steigt die Anzahl der Immunglobuline, sensibilisierte Lymphozyten und Autoantikörper gegen Pankreasantigene erscheinen, was durch Ausfällung im Gel und im CSC nachgewiesen werden kann. Die meisten Patienten mit chronischer Pankreatitis haben eine positive intradermale allergische Reaktion.

Diagnose und Differenzialdiagnose. Die Diagnose wird auf der Grundlage von anamnestischen Daten, klinischen Symptomen, biochemischen und immunologischen Untersuchungen von Blut und Urin auf amylolytische und lipolytische Aktivität, dem Nachweis von Pankreasantigenen und Autoantikörpern gestellt. Ein intradermaler Allergietest ist indiziert für die Diagnose einer chronischen Pankreatitis.

Behandlung. Weisen Sie eine hungrige oder halb verhungerte Diät zu. Während dieser Zeit wurde Kochsalzlösung mit Glukose injiziert. Dann wird die Ernährung schrittweise erhöht, leicht verdauliche und kohlenhydratreiche Nahrung verwendet. Sokogonny und choleretisches Futter ausschließen oder begrenzen. Es ist nicht erlaubt Tiere zu überfüttern.

Zur Linderung von Schmerzen sind eine supraurale und perirenale novocainische Blockade und die Anwendung einer Reihe von Schmerzmitteln in Kombination mit anticholinergen und krampflösenden Mitteln angezeigt. Während der Exazerbation werden Antienzympräparate verschrieben (Trasilol, Contrycal, etc.). Wenn exokrine Insuffizienz der Drüse, die bei chronischer Pankreatitis auftritt, verschreiben Enzympräparate (Pankreatin, Trypsin, etc.), Vitamine A, C, B2, B6, B12.

Prävention umfasst die Prävention von Futtervergiftung, Vergiftung sowie rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Leber und des Magen-Darm-Traktes.

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Pankreatitis bei Tieren

Für normale Menschen - ein Urlaub ist ein Spaß Urlaub, aber für Tierärzte - beschäftigt den Alltag. Vorsicht - Neujahr! - Sie beraten. Eine Seuche von Feiertagskrankheiten wird wieder erwartet. Die Ursache von Tierkrankheiten sind jedoch oft keine bösartigen Viren, und Sorglosigkeit und Sorglosigkeit ihrer eigenen Besitzer.

"Urlaub" Krankheiten sind ein sehr allgemeines Konzept. Wenn wir die Krankheiten der vierbeinigen Patienten des Veterinärdienstes "Zohmir" während der Ferien klassifizieren, gibt es 3 Hauptkategorien:

  • Verletzungen (Schnitte in den Extremitäten von Hunden mit Glas, Bisse, Haushaltsverletzungen von Kleintieren aufgrund von Fahrlässigkeit von Personen);
  • Nervosität bei Hunden und Welpen, die Angst vor Feuerwerkskörpern und Feuerwerkskörpern haben;
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts bei Katzen und Hunden.

Unter der letzteren Gruppe von Erkrankungen verdient die akute Pankreatitis besondere Aufmerksamkeit. In der ersten Januarhälfte kommt es häufig vor, erfordert eine intensive Behandlung, deren Ausgang weitgehend davon abhängt, wie rechtzeitig das Tier in die Klinik gebracht wurde.

Was ist Pankreatitis?

Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, begleitet von Schwellung und Zelltod in den Geweben der Drüse, Beeinträchtigung der Durchgängigkeit ihrer Gänge. Die vielfältigen Funktionen der Bauchspeicheldrüse sind für das Funktionieren vieler Körpersysteme äußerst wichtig. Als endokrine Drüse produziert es die Hormone Insulin und Glucagon, die in einem Paar für die Prozesse der Glukoseaufnahme durch die Gewebe des Körpers verantwortlich sind. Als eine externe Sekretionsdrüse produziert sie Saft, der Enzyme enthält, die für den Abbau von Proteinen, Fetten, Zuckern und der Organisation der normalen Verdauung notwendig sind. Pankreatitis kann in akuter und chronischer Form auftreten, ist primär, erworben und erblich. Akute Pankreatitis ist tödlich, weil bei einer Entzündung die Enzyme der Drüse aus verschiedenen Gründen früher als gewöhnlich aktiviert werden, während sie noch in der Drüse selbst und nicht im Darm sind, wie es bei normaler Verdauung sein sollte, und die Bauchspeicheldrüse beginnt sich selbst zu "verdauen". Die Konsequenzen sind traurig. Meistens sind solche Veränderungen nicht mit dem Leben vereinbar.

Pankreatitis ist eine sehr häufige Ganzjahreserkrankung. Es nimmt eine führende Position unter allen nicht-infektiösen Pathologien von kleinen Haustieren ein. In den Frühling-Sommer-Herbst-Perioden tritt eine gefährliche Krankheit oft auf dem Hintergrund von Piroplasmose, Infektionskrankheiten der Leptospirose, Listeriose, auf dem Hintergrund der Helmintheninvasion und sogar Demodikose auf. Oft leidet die Bauchspeicheldrüse unter den Wirkungen von Medikamenten, ohne die es unmöglich ist, die Behandlung der Grunderkrankung zu handhaben, zum Beispiel: eine unangemessen hohe Menge an Glucose-Infusionslösungen, Calciumpräparaten, Glucocorticoiden kann sich negativ auswirken. Wenn Ihr Haustier übergewichtig ist, nicht genug mobil, gierig, leidet an periodischen Verdauungsstörungen (Erbrechen, Durchfall, Verstopfung), ist er ständig der Gefahr einer spontanen Pankreatitis ausgesetzt.

Wie kommt es zur "Ferien" Pankreatitis?

Es gibt keine allgemeine Theorie auf der Welt, die alle Bedingungen, Ursachen und Tendenzen der akuten Pankreatitis bei Hunden und Katzen erfassen könnte. Sicher ist, dass in 90% der Fälle vor allem durch grobe Fehler bei der Ernährung von Haustieren günstige Boden für seine Entwicklung geschaffen werden und die "Epidemie" des Festmahls sich Jahr für Jahr wiederholt.

Es ist eine Schande zuzugeben, aber die vierbeinigen Patienten, die mit der Diagnose einer akuten Pankreatitis ins Krankenhaus eingeliefert wurden, litten meist an der Nachlässigkeit und Vernachlässigung ihrer eigenen und liebevollen Besitzer. Was füttert die Tiere im neuen Jahr nicht? Ja, alles außer gesunde und gesunde Hunde- und Katzenfutter. Es ist im neuen Jahr, dass "mitfühlende" Besitzer, mit den besten Absichten oder mit dem Ziel der Rettung, monströse gastronomische Ausführungen für ihre Schüler veranstalten. Tonnenweise Urlaubsreste füttern die vierbeinigen Brüder: Salate, Hühnerknochen, fette Beilagen... Mit der Selbstgefälligkeit der Besitzer und der Reduzierung der Kontrolle über den Hund und die Katzen, die schamlos Mülleimer entkernen, stehlen sie etwas, das in Schwierigkeiten ist. Ein vertrautes Bild, nicht wahr?

Was sind die Symptome einer akuten Pankreatitis bei einem Tier?

Fütterung von Tieren mit fetthaltigen, würzigen, frittierten Lebensmitteln kann bei vierbeinigen Haustieren eine akute Pankreatitis verursachen. Dies wurde von Wissenschaftlern der Zooodietologie nachgewiesen.

Die ersten Anzeichen von Krankheit bei Tieren sind sehr vielfältig und für die meisten Menschen unbedeutend und sehr hässlich. Ein instabiler Appetit bei einer Katze oder einem Hund, der Besitzer oft für Launen, Durchfall oder Verstopfung aufgrund eines Fehlers in der Fütterung, Fieber und Bauchschmerzen der obskuren Lokalisierung, im Allgemeinen unbemerkt bleiben. Jeder vierbeinige Patient hat seine eigenen Symptome, eine Vielzahl von Symptomen, die mit verschiedenen Stoffwechselstörungen verbunden sind. Ohne Aufmerksamkeit gelassen, zerstört die Krankheit nach und nach den Körper des Tieres von innen.

Bei Hunden im mittleren Alter von 4 bis 7 Jahren beginnt die akute Pankreatitis fast immer mit einer anhaltenden Ablehnung der Nahrung vor dem Hintergrund der allgemeinen Gesundheit, und kranke Tiere können eine Woche oder länger hungern. Bei Tieren, älter: 8-13 Jahre alt - ein vollständiger Appetitmangel wird seltener beobachtet, häufiger bleibt der Appetit bestehen, aber bald nach der nächsten Mahlzeit beginnt Erbrechen, das so oft wiederholt werden kann, wie der Hund versucht, sich dem Futter zu nähern. Bei Katzen tritt die Pankreatitis fast immer vor dem Hintergrund der Grunderkrankung - chronisches Nierenversagen, Hepatitis, Uterusentzündung - auf. Schnurrbart - gestreifte Patienten leiden heimlich, sehen gesund aus, trinken Wasser wie gewohnt, aber manchmal essen sie nicht 10-20 Tage in Folge oder noch mehr! Die Verschlimmerung des "Bouquets" der Katzenkrankheit manifestiert sich jedoch auch vor dem Hintergrund einer schwerwiegenden Verletzung der Ernährung, die nur pathologische Mechanismen auslöst.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Katzen im Gegensatz zu Hunden keinen längeren Hungerstreik tolerieren. Mit der Erschöpfung der Energiereserven im Körper der Barten - gestreiften, entwickeln sich irreversible Veränderungen in den Zellen der Leber, der Nieren und des Nervensystems schnell. Drei Tage ohne Futter für die Katze - eine kritische Zeit!

Übrigens kann ein Hund oder eine Katze aus vielen Gründen das Interesse an Nahrung verlieren: ein schlechter Zahn, Lebererkrankungen, Herzkrankheiten, Vergiftungen, Geruchsverlust, nervöser Stress usw. Im Interesse des Tieres sollte der Tierarzt diesen Grund schnell feststellen.

Wie kann man eine Pankreatitis feststellen, gibt es eine spezifische Diagnose?

Der Tierarzt diagnostiziert den gesamten Komplex klinischer Symptome unter Berücksichtigung von Laboruntersuchungen von Blut, Urin, Kot und Ultraschall. Eine Erhöhung des Gehalts an Amylase und Trypsinenzymen im Blut ist das spezifischste Symptom der Pankreatitis, aber es ist nicht immer möglich, die Schwere des Krankheitsverlaufs objektiv zu beurteilen. Es ist auch ratsam, eine parallele Bestimmung anderer biochemischer Parameter von Blut durchzuführen, um den Funktionszustand und die Leistungsfähigkeit von Leber, Nieren, Herz, hämatopoetischem System und Immunabwehr des Körpers zu beurteilen. Das genaueste klinische Anzeichen für das Vorliegen einer Pankreatitis bei Hunden und Katzen ist jedoch eine Erhöhung des Blutspiegels des Nahrungsenzyms Pankreaslipase, die bei Hunden und Katzen strikt speziesspezifisch ist.

Derzeit gibt es Schnelltests, um das Niveau der Pankreaslipase bei Hunden und Katzen im Blut zu bestimmen, die Sie mit den Spezialisten der Tierkliniken "ZooMir" durchführen können

Gibt es Standardbehandlungen für Pankreatitis?

Die Bauchspeicheldrüse ist sehr empfindlich und launisch. Hunger und Frieden, das erste, was ein Tier von Anfang an benötigt. Versuchen Sie jedoch niemals, Ihr Haustier selbst zu behandeln, Drogen zu nehmen, die ihm Erleichterung gebracht haben. Die Behandlung von Pankreatitis ist rein individuell, abhängig vom Alter des Tieres, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen, dem Stadium der Entwicklung des Leidens und vielen anderen Faktoren. Es erfordert extrem harte Arbeit und der Tierarzt und der Besitzer des Tieres, die Ernennung von teuren Medikamenten und die sorgfältige Umsetzung aller Rezepte. Wir empfehlen, Patienten mit besonders schweren vierbeinigen Patienten in unserem tierärztlichen Dienst stationär zu behandeln oder wir bieten Ihnen rund um die Uhr eine Betreuung des Tieres zu Hause an. Wenn der Tierarzt nach einer intensiven Therapie eine positive Dynamik erhält, verschreibt er meist eine lange Reihe von Medikamenten und medizinischen Futtermitteln, die speziell ausgewählt wurden, um den erreichten Zustand zu stabilisieren und das Auftreten von Rückfällen zu verhindern.

Was ist die Prävention?

Die beste Prävention ist vor allem die Aufmerksamkeit der Tierliebhaber auf ihre Haustiere. Sie werden nicht sagen: Ich habe diese Art von Schmerz, aber der Besitzer sollte der Erste sein, der die Anzeichen von "Unordnung" in der Gesundheit einer vierbeinigen Kreatur bemerkt. Hat sich dein Appetit verändert? Wie ist die Haltung des Tieres in Ruhe oder Schlaf? Welche Temperatur? Ermitteln Sie die Temperatur nicht einfach mit der Methode "nasse Nase - gesunder Hund". Diese Methode ist nicht gut. Und dennoch sollten mehrere "Aibolit" -Telefone immer zur Hand sein.

Ärzte sagen, dass es keine gesunden Menschen gibt - da sind noch unerforschte Menschen. Das gleiche kann über unsere Haustiere gesagt werden. Gastritis, Kolitis, Hepatitis und Dutzende anderer Krankheiten existieren bei Tieren, aber die meisten von uns vergessen es einfach oder raten gar nicht. Besuchen Sie den Tierarzt öfter und fühlen Sie sich frei, ihm Fragen zu stellen. Krankheiten - Begleiter des Lebens. Sie warten nur auf eine Gelegenheit, an sich selbst zu erinnern.

Noch einmal möchte ich Sie an die Familien-Erste-Hilfe-Ausrüstung für die notfallmedizinische Versorgung erinnern, in der die Medikamente "für alle Gelegenheiten" aufbewahrt werden müssen. Jod, Antiseptika, Aktivkohle und andere Sorbentien, hämostatische und Anästhetika, Antioxidantien und Anti-Stress-Substanzen, die der Besitzer, falls erforderlich, für therapeutische oder prophylaktische Zwecke leicht auf das Tier anwenden kann. Zu den modernen, effektiven und zugleich sicheren Präparaten zählt die Notfallveterinärmedizin - Emicidin.

Bald das neue Jahr. Der Tierärztliche Dienst "ZoWorld" gratuliert allen Lesern des Magazins, seinen Autoren, Redakteuren und natürlich den liebenswerten, geliebten, treuen Vierbein-Satelliten. Gesundheit! Das ist wichtig!

Akute Pankreatitis von Hunden und Katzen (Probleme, Ursachen, Pathogenese, Symptome und Behandlung, Aspekte der Prävention)

Wichtigste Bestimmungen

  • Akute Pankreatitis ist eine entzündliche Erkrankung mit einer Vielzahl von Fällen von schweren mit spontanen fulminanten Verlauf mit ausgedehnten Nekrose, systemische Entzündung und Multiorganversagen zu mild.
  • Bei Hunden und Katzen mit akuter Pankreatitis schwanken die klinischen Anzeichen, körperlichen Untersuchungsdaten und Ergebnisse von diagnostischen Studien und sind oft unspezifisch.
  • Geschätzte Risikofaktoren für eine Pankreatitis bei Katzen und Hunden, die mit einem Anstieg der Morbidität und Mortalität assoziiert sind, sind höheres Alter und Adipositas. Auch die Pathologie des Gastrointestinaltraktes und damit verbundene endokrine Erkrankungen bei Hunden und Hypokalzämie bei Katzen sind die Ursache der Erkrankung. Lipidose der Leber und andere damit verbundene Krankheiten bei Katzen verursachen einen schwereren Verlauf der Krankheit.
  • Die Untersuchung der Amylase- und Lipasekonzentrationen im Serum ist für die Diagnose einer Pankreatitis bei Hunden und Katzen nutzlos.
  • Frühe, aggressive Auffüllung des intravaskulären Volumens und intensives Monitoring sind für Patienten mit schwerer Pankreatitis entscheidend.
  • Frühe enterale Ernährung und aktive Schmerzkontrolle sind wichtige Aspekte der Symptomdetektion und Behandlung von Pankreatitis bei Katzen und Hunden, während eine prophylaktische Antibiotikatherapie und -operation nicht oft durchgeführt werden.
  • Es besteht ein großer Bedarf für die Entwicklung von allgemein akzeptierten Konzepten, prognostischen Bewertungssystemen und anderen objektiven Mitteln zur Bestimmung und Trennung der Schwere einer akuten Pankreatitis bei Tierpatienten.

Einleitung

Pankreatitis, bedingt als akut und rezidivierend oder chronisch eingestuft, eine ziemlich häufige Erkrankung bei Hunden, die bei Katzen immer häufiger auftritt. Akute und verschlimmerte chronische Pankreatitis sind durch periodische Entzündung der Bauchspeicheldrüse mit einem plötzlichen Beginn und einem anderen Verlauf gekennzeichnet. Krankheitsfälle können stark von der Selbstlimitierung der Lunge bis zur plötzlichen und raschen Entwicklung mit extensiver Nekrose, systemischer Entzündung und / oder Sepsis, multiplem Organversagen und Tod variieren. Zusätzlich zu diesen Schwierigkeiten der Klassifikation kann die schwere akute Pankreatitis (SAP) lokalisierte Komplikationen umfassen, wie Pankreasnekrose, falsche Pankreaszysten und Pankreasabszesse. In der Veterinärmedizin gibt es kein allgemein anerkanntes Klassifizierungssystem für Pankreatitis, eine große Anzahl von Taxonomen basiert auf verschiedenen terminologischen und histopathologischen Beschreibungen. Dies ist jedoch normalerweise während der Diagnose nicht anwendbar und korreliert nicht unbedingt gut mit der Stärke der klinischen Manifestation und Entwicklung der Krankheit. Daher wurde die klinische Klassifikation, die aufgrund der allgemein akzeptierten Definitionen in der Humanmedizin vereinfacht und angepasst wurde, kürzlich von einer Anzahl von Autoren verwendet; Es kann für unsere Patienten besser geeignet sein und wird in diesem Artikel verwendet.

Pathophysiologie der Pankreatitis bei Katzen

Viele Faktoren sind mögliche ätiologische Ursachen der Pankreatitis. Beim Menschen sind die meisten Fälle von akuter Pankreatitis auf Cholelithiasis und Alkoholmissbrauch zurückzuführen. Die meisten Fälle bei Katzen und Hunden gelten jedoch als idiopathisch, da ein direkter kausaler Zusammenhang selten gefunden wird. Unabhängig von der zugrundeliegenden Ätiologie bedeutet die akute Pankreatitis die Aktivierung von Verdauungsenzymen in der Bauchspeicheldrüse, was zu einer Selbstverdauung der Bauchspeicheldrüse führt. Die Untersuchung von Tiermodellen legt nahe, dass die ersten Ereignisse innerhalb der Acinus-Zelle durch das pathologische Schmelzen normaler segregierter Lysosomen mit zymogenen Granula (inaktive katalytische Formen von Pankreasenzymen) auftreten, die zu einer vorzeitigen Aktivierung von Trypsinogen und seinem Übergang zu Trypsin führen und Veränderungen hervorrufen können Transduktion und eine Erhöhung der Konzentration von intrazellulärem ionisiertem Calcium. Trypsin aktiviert wiederum andere Anwendungen und setzt eine Kaskade lokaler und systemischer Reaktionen in Gang, die für die klinische Manifestation einer akuten Pankreatitis verantwortlich sind.

Lokale Ischämie, A2-Phospholipase und freie Sauerstoffradikale (abgespalten bei Aktivierung von Chymotrypsin-Xanthin-Oxidase) schädigen die Zellmembranen, was zu Blutungen und Nekrosen im Pankreas, erhöhter Kapillarpermeabilität und dem Einschluss der Arachidonsäurekaskade führt. Die Wirkung von Elastase kann eine Zunahme der Kapillarpermeabilität infolge der Zerstörung des Elastins der Gefäßwände während der Pankreatitis bei Katzen verursachen. Phospholipase A2 zerstört oberflächenaktives Mittel, was zur Entwicklung von Lungenödem, akuter Lungenverletzung und akutem Atemnotsyndrom beiträgt. Trypsin kann die Komplementkaskade bei akuter Pankreatitis bei Katzen aktivieren, was zu einem Zustrom von Entzündungszellen, der Produktion einer Vielzahl von Zytokinen und einer Zunahme der Anzahl freier Radikale führt. Trypsin kann auch das Kallikriin-Kinin-System aktivieren, was zu Vasodilatation, Hypotonie und möglichem akutem Nierenversagen führt; Sowie Koagulation und fibrinolytische Bahnen, die mikrovaskuläre Thrombose und DIC verursacht. Lokale Entzündungen und eine Zunahme der mikrovaskulären Permeabilität in der Bauchspeicheldrüse und im peripankreatischen Plättchen können einen massiven Flüssigkeitsverlust verursachen und die Durchblutung zusätzlich bedrohen, eine zusätzliche Auffüllung der Anzahl von Entzündungszellen und -mediatoren stimulieren, was zu einem Teufelskreis in SIRS und Polyorganversagen führt.

Das klinische Bild. Pankreatitis bei Katzen und Hunden: Symptome

Klinische Zeichen bei akuter Pankreatitis bei Hunden und Katzen sind variabel und oft nicht spezifisch. Vor allem bei Katzen, die es schwierig machen, sie von anderen akuten abdominalen Störungen zu unterscheiden. Hunde mit akuter Pankreatitis haben meist Anorexie, Erbrechen, Schwäche, Depression und manchmal Durchfall. Sie können Fieber, Dehydratation und Ikterität zeigen und zeigen oft Anzeichen von abdominellen Beschwerden, manchmal mit erweiterten Mägen und einem Mangel an peristaltischem Lärm aufgrund einer begleitenden Peritonitis und Ilius. Mittlere und ältere Hunde, insbesondere diejenigen, die übergewichtig sind, haben eine Vorgeschichte von einer einzigen oder wiederkehrenden gastrointestinalen Störung, und die Tatsache, dass es endokrine Begleiterkrankungen (Diabetes, Hypothyreose oder Hyperadrenokortizismus) gibt, deutet auf ein erhöhtes Mortalitätsrisiko von SAP hin. Die Yorkies, Zwergschnauzer und andere Hunderassen der Terriergruppe können ebenfalls einem erhöhten Risiko ausgesetzt sein. Für Katzen sind gemeinsame klinische Befunde Lethargie, Anorexie, Dehydration und Hypothermie; Erbrechen und Manifestationen von Bauchschmerzen werden seltener berichtet. Oft sind die Symptome der Pankreatitis bei Katzen deutlich sichtbar Ikterus und Blässe. Häufig gibt es Komorbiditäten, wie Leberlipidose, entzündliche Darmerkrankung, interstitielle Nephritis, Diabetes, Cholangitis und Cholangiohepatitis, und das klinische Bild dieser Zustände kann vorherrschen. Beide Arten von Patienten mit SAP können Symptome systemischer Komplikationen einschließlich Dyspnoe, Gerinnungsstörungen, Herzrhythmusstörungen, Oligurie, Schock und Kollaps aufweisen.

Diagnose Pankreatitis bei Katzen Symptome

Bei der Diagnose einer akuten Pankreatitis ist es erforderlich, Daten aus Anamnese, körperlicher Untersuchung, Labor- und Sehbefunden aus diagnostischen Studien in Kombination mit Fällen mit hohem Risiko sorgfältig zu kombinieren. Da viele dieser Befunde möglicherweise nicht spezifisch sind und die Schwere der Erkrankung stark variiert, kann die Diagnose problematisch sein. Der Arzt sollte sich darüber im Klaren sein, dass das Fehlen spezifischer Ergebnisse aus einem diagnostischen Test die Möglichkeit einer akuten Pankreatitis nicht ausschließt.

Labordiagnose der Pankreatitis bei Hauskatzen

Klinische und Blutbiochemie-Anomalien sind variabel und unspezifisch und können auf assoziierte nichtpankreatische Erkrankungen hinweisen. Neutrophile Leukozytose wird am häufigsten mit einer Linksverschiebung beschrieben, obwohl auch bei Hunden Neutropenie berichtet wird. Das Auftreten von Thrombozytopenie ist ebenfalls üblich. Die Hämatokrit- und die Anzahl der roten Blutkörperchen kann gering sein, obwohl eine Anämie insbesondere bei Katzen auftreten kann. Kann auf dem Hintergrund der Symptome der Pankreatitis bei Katzen auftreten, eine Erhöhung des Hämatokrit, die Hämokonzentration und Dehydratation, die während der Behandlung berücksichtigt werden muss; bei Menschen mit akuter Pankreatitis geht dies mit schwereren Krankheitsfällen einher. Es gibt oft einen Anstieg der Leberenzyme und des Gesamtbilirubins, der ischämische und / oder toxische Schäden an Hepatozyten oder begleitende Lebererkrankungen widerspiegelt. Patienten können oft eine Azotämie haben, normalerweise aus prärenalen Gründen, obwohl ein akutes Nierenversagen vorliegen kann. Häufige und Hyperglykämie, die sekundär zu der stressigen Erhöhung der Menge an endogenem Cortisol und Katecholaminen, Hyperglucämie oder Diabetes ist. Obwohl Hyperglykämie bei gleichzeitiger Leberinsuffizienz, SIRS, Sepsis beobachtet werden kann. Hyperkalzämie wurde bei einigen Hunden mit SAP berichtet. Leichte - mäßige Hypokalzämie und Hypomagnesiämie sind nicht selten, möglicherweise als Folge der pankreatischen und extrapankreatischen Verseifung von Fetten, obwohl ein komplexer Mechanismus vorgeschlagen wird. Die Anwesenheit eines Anstiegs von ionisiertem Calcium ist charakteristisch für Katzen mit akuter Pankreatitis und ist mit einer schlechteren Prognose verbunden. Andere übliche Befunde umfassen sekundäre Hypoterämie für den Verlust des Magen-Darm-Trakts, Sequestrierung und den Übergang von Proteinprodukten zu den Akutphasenproteinen; Hypokaliämie, Hypercholesterinämie, Hypertriglyceridämie. Hyperlipidämie kann stark exprimiert werden, was die Bestimmung der Werte anderer biochemischer Parameter stören kann.

Eine Erhöhung der Aktivität von Amylase und Lipase bei akuter Pankreatitis bei Katzen wurde historisch als Marker für Pankreatitis verwendet, hat jedoch einen begrenzten diagnostischen Wert, da dieser Anstieg aufgrund extrapankreatischer Quellen, wie Azotämie und Verabreichung von Glukokortikoiden, auftreten kann. Darüber hinaus liegen Amylase und Lipase häufig bei Tieren mit bestätigter Pankreatitis, insbesondere bei Katzen, im normalen Bereich.

Ein Anstieg der Trypsin-ähnlichen Aktivität könnte zur Diagnose einer Pankreatitis beitragen, aber auch bei Azotämie und Magen-Darm-Erkrankungen bei Katzen. Trypsin-ähnliche Aktivität kann bei einigen Patienten mit Pankreatitis normal sein. Obwohl dieser Test weder Empfindlichkeit noch Spezifität aufweist, kann die Bestimmung der Trypsin-ähnlichen Aktivität bei Katzen in Kombination mit visueller Diagnostik eine gewisse klinische Bedeutung haben, wird jedoch bei Hunden nicht als geeignet erkannt.

Die Evaluierung der artspezifischen Immunreaktivität der Pankreaslipase (fPLI und cPLI) wurde kürzlich für die Anwendung bei Katzen und Hunden zugelassen. Erste Informationen deuten darauf hin, dass PLI bei experimentellen und spontanen Fällen einer akuten Pankreatitis bei beiden Spezies hochsensitiv und spezifisch für eine akute Pankreatitis ist und sich nicht unter dem Einfluss von Nierenerkrankungen oder der Verwendung von Glucocorticoiden manifestiert. Zusätzlich können serielle PLI-Bewertungen nützlich sein, um die Entwicklung der Krankheit zumindest bei Hunden zu überwachen.

Visuelle Diagnose von Pankreatitis bei Katzen

Die abdominelle Radiographie ist weder sensitiv noch spezifisch für eine akute Pankreatitis, kann jedoch ergänzende Daten liefern (Evidenz, Evidenz) und ist besonders nützlich (wertvoll, aussagekräftig), um andere Fälle von akuten abdominellen Erkrankungen wie Obstruktion oder Darmperforation auszuschließen. Bei Hunden können radiographische Zeichen eine Zunahme der Dichte und des Detailverlustes im rechten kranialen Teil des Abdomens, eine Verschiebung des absteigenden Teils des Zwölffingerdarms nach rechts mit einer Zunahme des Winkels zwischen dem proximalen Teil des Zwölffingerdarms und des Pylorus und eine kaudale Verschiebung der transversalen Position des Kolons umfassen. Magenaufblähung und Anzeichen einer Stagnation von Gas sprechen von Ileus, der in der unteren Position des Duodenums und des Colon transversum gefunden werden kann. Die Röntgenuntersuchung des Abdomens bei Katzen ist normalerweise nicht spezifisch, eine Reduktion der Peritonealdetails wird gewöhnlich beschrieben; Hepatomegalie, der Masseneffekt im kranialen Teil des Abdomens und die Ausdehnung des Dünndarms werden ebenfalls notiert.

Die Ultraschalluntersuchung des Abdomens bei Hauskatzen mit Pankreatitis ist eine sehr nützliche diagnostische Methode zur Überwachung der Entwicklung von Krankheiten und zur Erhöhung der Häufigkeit von krankheitsbedingten Komplikationen und damit verbundenen Krankheiten. Bei Katzen mit akuter Pankreatitis kann die Bauchspeicheldrüse vergrößert und echoarm mit echoreichen peripankreatischen Geweben erscheinen, was Schwellung oder Nekrose bedeutet. Sie können auch weniger deutliche Veränderungen feststellen, wie zum Beispiel die Ausdehnung von Pankreaspassagen, Thrombosen und Organpankreatitis bei Katzen. In der Humanmedizin bei Patienten mit akuter Pankreatitis wird die Doppler-Forschung als Methode der Wahl zur Erkennung vaskulärer Komplikationen, einschließlich Thrombosen und Herzinfarkten, durchgeführt. Ultraschall eignet sich auch zur Bestimmung und Kontrolle von Gewebeentnahmen, Lokalisation von Entzündungen und fokalen oder regionalen Flüssigkeitsansammlungen, einschließlich Pseudozysten und Pankreasabszessen. Die Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) unter Ultraschallkontrolle wird regelmäßig in der Medizin zur akuten Pankreatitis der infektiösen Pankreasnekrose eingesetzt und wurde kürzlich bei Hunden beschrieben.

CT-Scan der Bauchhöhle mit Kontrastmittel ist der Goldstandard in der Humanmedizin zur Erkennung von Pankreasnekrose und Flüssigkeitsansammlung in der Bauchspeicheldrüse. Erste Studien bei Tierpatienten führten zu der Schlussfolgerung, dass CT für die Diagnose einer akuten Pankreatitis bei Katzen nicht sehr empfindlich ist, obwohl neuere Studien ermutigende Ergebnisse gezeigt haben. Bei zwei Hunden mit akuter Pankreatitis wurde mittels Contrast-CT eine Pankreasnekrose festgestellt.

Zusätzliche Diagnosemethoden

Zusätzliche Untersuchungsmethoden bei akuter Pankreatitis sind nicht charakteristisch, helfen aber, den Zustand des Patienten zu ermitteln und Hintergrundinformationen für das spätere Monitoring zu liefern. Sie können Urinanalyse, Urinkultur mit Empfindlichkeitsmessung, Thoraxradiographie, arterielle und venöse Blutgase, Lactat- und ionisierte Calciumspiegel und ein vollständiges Koagulationsprofil umfassen. Abweichungen in der Koagulation reflektieren DIC und die Manifestation von Thrombose ist bei Katzen und Hunden mit SAP üblich. Wenn eine fokale oder regionale Flüssigkeitsansammlung (einschließlich Pleuraerguss) bestimmt wird, sollte sie mit Flüssigkeitsanalyse, Zytologie und, falls erforderlich, Kulturstudien ausgewählt werden. Serielle zytologische Studien können bei der Überwachung des Fortschreitens der Krankheit hilfreich sein. Bei der Bestimmung des Aktivitätsniveaus der Amylase und Lipase im Peritoneal oder der Flüssigkeit, die im Fokus höher angesammelt ist als im Serum, können wir über die Diagnose der Pankreatitis und / oder die Bestätigung des Vorhandenseins von Pseudokis sprechen.

Gravitationserkennung

Aufgrund von Unterschieden in den Manifestationen sollte die Früherkennung des Schweregrades der Pankreatitis bei Katzen und die Identifizierung von Patienten, bei denen ein Risiko für einen schwereren Verlauf besteht, helfen, eine frühere aggressive, zielgerichtete Überwachung und Therapie durchzuführen. In der Humanmedizin werden verschiedene klinische Auswertungssysteme und biochemische Marker als objektive Methoden zur Früherkennung von Schweregraden untersucht. Damit können Patienten nicht nur für eine frühere Aufnahme in die Intensivstation isoliert werden, sondern sie können auch Patienten mit prognostischen Zielen objektiv stratifizieren, die Entwicklung der Krankheit untersuchen und klinische Forschung betreiben, einschließlich der Forschung und des Vergleichs verschiedener Behandlungsprotokolle. Klinische Bewertungssysteme umfassen ein Pankreatitis-spezifisches Bewertungssystem, wie etwa das Renson-Kriterium, die Glasgow-Koma-Bewertungsskala und den Balthazar-CT-Index und allgemeinere Prädiktoren für den Schweregrad, wie AKUTE PHYSIOLOGIE UND CHRONISCHE GESUNDHEITSBEWERTUNG (ARACHE) I und II. Die zuvor erwähnte klinische Klassifikation umfasst Komponenten einiger dieser Bewertungssysteme.

Von den vielen untersuchten biochemischen Markern scheinen das Pankreas-spezifische Trypsinogen-aktivierende Protein (TAP) und die Carboxypeptidase sowie allgemeinere Marker der systemischen Entzündung, wie C-reaktives Protein, Interleukin-6, -8 und neutrophile Elastase am vielversprechendsten zu sein. C-reaktives Protein ist derzeit der am weitesten akzeptierte und am weitesten verbreitete biochemische Marker zur Bestimmung der Schwere einer Krankheit.

In der Veterinärmedizin wurde zusätzlich zu den zuvor beschriebenen potentiellen Risikofaktoren für Hunde mit akuter Pankreatitis ein vereinfachtes Bewertungssystem vorgeschlagen, das auf einer Beteiligung des Organs am pathologischen Prozess beruht. Für kritisch kranke Hunde wurde ein Überlebensindex entwickelt. Ein Anstieg von C-reaktivem Protein und das Verhältnis von TAP zu Kreatinin im Urin manifestiert sich bei Hunden mit sich spontan entwickelnder akuter Pankreatitis, obwohl weitere Studien ihre klinische Verwendung bestimmen müssen.

Pankreatitis Behandlung bei Katzen und Hunden

Die Behandlung von Hunden und Katzen mit akuter Pankreatitis umfasst den Ausschluss mehrerer nachweisbarer Ursachen, wenn möglich, eine symptomatische und unterstützende (Ersatz-) Therapie, die Vorhersage systemischer Komplikationen und einen frühzeitigen aggressiven chirurgischen Eingriff, um sie zu verhindern. Obwohl das System zur Beurteilung der Schwere der Erkrankung und prognostische Indikatoren wertvoll sind, reduziert dies nicht die Notwendigkeit einer intensiven Überwachung und Behandlung auf der Grundlage eines individuellen Ansatzes. Patienten, die anfänglich stabil zu sein scheinen, können schnell dekompensiert werden, so dass eine sorgfältige Überwachung und häufige Neubewertung des Zustands des Patienten wichtig ist. In der Fortsetzung dieses Abschnitts verweisen wir den Leser auf die entsprechenden Seiten dieser Website, um die Einzelheiten verschiedener therapeutischer Techniken und des Monitoring näher zu erläutern.

Wiederherstellung der Vitalfunktionen, Infusionstherapie und Überwachung der Behandlung der akuten Pankreatitis bei Katzen

Patienten mit schweren Erkrankungen können hämodynamisch instabil sein und müssen mit Hilfe einer schnellen Infusion von Ersatzflüssigkeiten wiederhergestellt werden. Die Notwendigkeit für unterstützende Flüssigkeiten kann auch groß sein, um die anhaltenden massiven Flüssigkeitsverluste aus dem vaskulären Raum aufgrund von Erbrechen zu bekämpfen, Verluste in den dritten Raum: die Bauchhöhle, den Magen-Darm-Trakt und das Interstitium. Ausgeglichene Elektrolytlösungen sind zur Aufrechterhaltung des Bedarfs geeignet, sollten jedoch aufgrund häufiger Studien von Elektrolyten und des Säure-Base-Zustands geändert werden. Normalerweise wird Kalium benötigt, um Pankreatitis bei Katzen zu behandeln. Calcium sollte nicht hinzugefügt werden, wenn keine klinischen Anzeichen von Tetanie aufgrund der möglicherweise möglichen Zunahme der Bildung von freien Radikalen und Zellschäden vorliegen. Die gleichzeitige Verwendung von synthetischen Kolloiden, wie Hetastärke, ist normalerweise für Patienten mit schwerer Krankheit notwendig. Dies wird die Menge an Kristalloiden reduzieren, die benötigt wird, und kann dazu beitragen, das intravaskuläre Volumen aufrechtzuerhalten und die Mikrozirkulationsdurchblutung und Sauerstoffzufuhr zu verbessern.

Häufige Überwachung von Vitalfunktionen, Blutdruck, CVP und Diurese kann helfen, die Geschwindigkeit und Art der intravenösen Lösungen zu kontrollieren, um eine Überhydratation zu vermeiden. Andere Parameter, die eine häufige Überwachung bei der Behandlung von Pankreatitis bei Katzen erfordern, umfassen Hämatokrit, Gesamttrockenplasma-Rückstand, Blutglucose, Albumin und Lactat; Sauerstoffversorgung und Beatmung, EKG, Gerinnungsstatus, Nierenfunktion und Bewusstsein.

Patienten mit Hypotonie benötigen trotz ausreichender volumetrischer Kostenerstattung ein Tonikum; Dopamin kann verwendet werden, obwohl in einigen Fällen Noradrenalin, Adrenalin, Phenylephrin erforderlich sein kann. In experimentellen Modellen der akuten Pankreatitis bei Katzen zeigten niedrige Dosierungen von Dopamin (5 μg / kg / min) eine Verringerung des Grades der Pankreasentzündung durch Verringerung der mikrovaskulären Permeabilität, obwohl es keine Kontrollstudien an Hunden und Katzen mit spontaner Erkrankung gibt.

Sauerstofftherapie ist indiziert für hypovolämischen Schock und / oder Atemwegserkrankungen wie die Behandlung von akuter Pankreatitis bei Katzen. Patienten, bei denen eine Tachypnoe oder Dyspnoe vorliegt oder sich entwickelt, sollten auf ALI und ARDS sowie auf Aspirationspneumonie, Pleuraerguss, pulmonale Thromboembolie, Hyperhydratation und zuvor vorhandene kardiopulmonale Erkrankungen und entsprechende Therapie untersucht werden. Sie sollten auch die systemischen Ursachen von Tachypon, wie metabolische Azidose, Schmerzen und Hyperthermie berücksichtigen. Patienten mit signifikanter Anämie benötigen möglicherweise eine Transfusion roter Blutkörperchen. Katzen und kleine Hunde können große Schwierigkeiten haben, die teilweise aus wiederholten Blutentnahmen mit Pankritis resultieren. Die Verwendung von gefrorenem Frischplasma wird häufig bei Patienten mit SAP empfohlen, um eine Quelle für α2-Makroglobuline, wichtige Proteaseinhibitoren, die zur Neutralisierung aktivierter zirkulierender Proteasen beitragen, bereitzustellen. Bei experimenteller Pankreatitis bei Hunden führt der Abbau von α2-Makroglobulinen schnell zu DIC, Schock und Tod. Studien an Menschen mit SAP zeigten jedoch keine Verbesserung des Mortalitätsmusters oder der Ergebnisse bei der Verwendung von Plasma, und bei Tierpatienten mit spontaner Erkrankung gibt es keine Kontrollstudien. Die Ernennung von frischem gefrorenem Plasma ist angezeigt für die Behandlung von Koagulopathie, einschließlich ICE, aber, wie die Erfahrung gezeigt hat, denken viele Kliniker, dass FFP für Hunde und Katzen mit SAP nützlich ist (obwohl dies aufgrund der begleitenden Koagulopathie nicht festgestellt wurde).

Schmerzkontrolle

Aggressive Schmerztherapie ist für alle Patienten mit akuter Pankreatitis indiziert, einschließlich derjenigen, die keine offensichtlichen Anzeichen von Schmerzen zeigen. Eine adäquate Analgesie zur Behandlung der Pankreatitis bei Katzen ist essentiell für die Aufrechterhaltung des Patientenkomforts und hilft, das Niveau der Stresshormone zu reduzieren, die Ventilation und Motilität im Gastrointestinaltrakt zu verbessern, wenn Ilius teilweise Schmerzen verursacht. Systemische Opioide stellen die Grundlage der Katzentherapie bei Pankreatitis dar. Sie können bei Patienten mit stärkeren Schmerzen mit niedrigen Dosen von Ketamin oder Lidocain oder beidem gleichzeitig angewendet werden. Niedrige Dosen von Lidocain haben eine prokinetische Wirkung und können bei Patienten mit schwerem Ilius besonders bevorzugt sein. Epidurale und intraperitoneale Analgesie kann auch bei ausgewählten Patienten wirksam sein. Die Verwendung von NSAIDs wird nicht empfohlen, mit Ausnahme von Patienten mit stabiler Hämodynamik, ohne Azotämie und mit guter Perfusion.

Fütterung

Die traditionelle Methode der Behandlung von akuter Pankreatitis beinhaltet den Verzicht auf Nahrung und Wasser, um die Pankreassekretion zu reduzieren und der Bauchspeicheldrüse Zeit zu geben, sich zu erholen. Dies macht in leichten Fällen der Krankheit Sinn, in denen es keine lange Periode der Anorexie gab; leichtere Fälle von akuter Pankreatitis sind nach Ausschluss von oraler Fütterung für 2-4 Tage, gefolgt von einer allmählichen Rückkehr von Wasser und dann eine kleine Menge von kohlenhydratreicher Nahrung gelöst. Patienten mit SAP sind jedoch hyperkatabolisch und erfordern eine frühe enterale Ernährung.

Potentielle Vorteile der frühen enteralen Ernährung bei Patienten mit SAP sind Normalisierung der Struktur und Funktion der Magenschleimhaut und Verringerung der bakteriellen Translokation, wodurch die stimulierende Wirkung für die Entwicklung von SIRS reduziert wird. Im Vergleich zur parenteralen Ernährung ist die enterale Ernährung mit einer geringeren Anzahl von Komplikationen verbunden, insbesondere sind infektiöse Komplikationen seltener, Materialkosten werden reduziert und die Dauer des Krankenhausaufenthaltes verkürzt. Die Verwendung der Jejunostomieröhre zur Abgabe von Nahrung in den Dünndarm zielt darauf ab, die Stimulation der exokrinen Pankreassekretion zu minimieren, aber es ist nicht ganz klar, ob diese Stimulation wirklich schädlich ist, wenn sich die exokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse unter dem Einfluss einer akuten Pankreatitis verändert. Aufgrund der technischen Schwierigkeit, Eunostoma-Katzen mit der Tatsache zu installieren, dass in der Regel eine Vollnarkose und Spezialausrüstung erforderlich ist, verwenden Veterinärkliniker andere Wege der enteralen Ernährung, einschließlich Nasen-Magen- und Gastrostomiesonden, insbesondere bei Katzen mit akuter Pankreatitis wegen des Risikos der Entwicklung von Leberlipidose.

Vorläufige Studien legen nahe, dass die Ernährung von Katzen und Menschen zur Behandlung von Pankreatitis durch eine Magensonde gut verträglich und leicht zu handhaben ist. Patienten mit schwerem Darmverschluss oder unkontrollierbarem Erbrechen können geringe Mengen enteraler Ernährung (Tropf- oder Mikro-Darm-Ernährung) vertragen; Wenn jedoch der Nährstoffbedarf nicht nur durch die enterale Ernährung gedeckt werden kann, sollte eine teilweise oder vollständige parenterale Ernährung hinzugefügt werden. Allgemein empfohlene Diäten für zusammengesetzte Komponenten oder Teile davon; Obwohl ihre ideale Zusammensetzung unbekannt ist, wird derzeit der Zusatz von Glutamin empfohlen. Katzen, insbesondere solche mit Begleiterkrankungen des Gastrointestinaltrakts, können eine zusätzliche parenterale Verabreichung von Cobalamin erfordern. Eine sorgfältige Überwachung der Entwicklung möglicher Komplikationen im Zusammenhang mit der Wiederaufnahme der Fütterung und zur Vermeidung einer Überfütterung mit Pankreatitis bei Katzen ist notwendig.

Zusatz- und Ersatztherapie

Andere therapeutische Verfahren beeinflussen nicht notwendigerweise das Ergebnis der akuten Pankreatitis, sondern verbessern den Zustand des Patienten; Dies ist die Verwendung von Gastroprotektoren, Aufrechterhaltung einer normalen Temperatur, Physiotherapie. Atimytiki und Prokinetik sind nützlich für Patienten mit Erbrechen und solche mit Ilius. Die temporäre nasogastrale Dekompression für Patienten mit schwerem Ilius verbessert den Zustand des Patienten, reduziert Übelkeit und kann das Aspirationsrisiko verringern.

Es ist auch wichtig, Begleiterkrankungen und mögliche provozierende Faktoren zu behandeln. Patienten mit Diabetes mellitus, diabetischer Ketoazidose und Patienten mit persistierender Hyperglykämie sollten regelmäßig Insulin erhalten, da eine strikte glykämische Kontrolle bei der Behandlung kritisch kranker Patienten wichtig ist. Katzen mit einer Pandeatitis und einer begleitenden entzündlichen Darmerkrankung können eine Glucocorticoidtherapie benötigen.

Antibiotische Therapie

Der routinemäßige Einsatz von Antibiotika zu prophylaktischen Zwecken ist umstritten und wird in den meisten Fällen einer akuten Pankreatitis nicht empfohlen, da das Risiko besteht, eine Antibiotikaresistenz zu entwickeln. Bei Pankreatitis bei Katzen und Hunden mit einer bestätigten Infektion ist es möglich, Breitbandantibiotika mit Aktivität gegen gramnegative Mikroorganismen zu verwenden, während das Ergebnis von Kulturstudien und Empfindlichkeitsverbesserung erwartet wird. Bei Menschen mit SAP steigt das Risiko einer Pankreasinfektion mit Nekrose um mehr als 30%, und eine Infektion mit Pankreasnekrose ist ein signifikanter MODS und Todesfaktor; Die maximale infektiöse Morbidität sinkt in der dritten Woche des Krankenhausaufenthalts. Trotz zahlreicher Studien konnte noch nicht überzeugend nachgewiesen werden, dass eine prophylaktische Antibiotikatoleranz das Outcome verbessert und, obwohl kontrovers diskutiert, die meisten der neueren allgemein akzeptierten Bestimmungen gegen routinemäßige Antibiotikaprophylaxe sprechen. In der Veterinärliteratur wird eine Antibiotikatherapie als etiotrope Behandlung von Pankreatitis bei Katzen oft trotz fehlender Evidenz empfohlen, und die Inzidenz wird tatsächlich als gering angesehen. Dies basiert jedoch auf einer kleinen Anzahl von Fallgeschichten und einer Reihe von Fällen. Die tatsächliche Inzidenz ist unbekannt, da keine Studien zur Häufigkeit von Infektionen bei Katzen und Hunden mit akuter Pankreatitis durchgeführt wurden.

Die Antibiotika-Therapie mit schmalem Spektrum eignet sich für jene Patienten, die nicht auf eine andere Therapie ansprechen und für diejenigen, die anfänglich darauf reagieren und sich dann verschlechtern. In jedem Fall sollten jedoch Versuche unternommen werden, die Infektion, einschließlich seriellen Ultraschalls oder eines CT-Scans, einer kontrollierten Feinnadel-Biopsie aus Bereichen der Pankreas- und peripankreatischen Nekrose festzustellen. Eine Infektion kann auch bei Katzen mit Pankreatitis mit extrapankreatischer Lokalisation, wie Harn- oder Atemwegen, auftreten.

Chirurgie

Indikation zur Operation bei Hunden und Katzen mit Pankreatitis ist immer klar ersichtlich, und Tier Literatur oft auch jene Patienten, die eine infektiöse Pankreasnekrosen m haben diejenigen, die trotz aggressiver medizinischer Behandlung weiter verschlechtern nicht. Allerdings sind diese Patienten immer sehr hoch Narkoserisiko, so sollte die Entscheidung über die Operation auf individueller Basis durchgeführt werden. Trends in der Humanmedizin in den letzten 20 Jahren weiter von der frühen aggressiven Chirurgie als konservative Behandlungsstrategie gewesen, und es ist allgemein anerkannt, dass die chirurgische Behandlung ist für die meisten Fälle von sterilen Pankreasnekrosen angegeben. Exzision und / oder Formulierung der Entwässerung ist für Patienten mit infektiösen Nekrose angegeben, obwohl dies, dass, wann immer möglich, wird empfohlen, die Intervention für eine bessere Abgrenzung von gesundem Gewebe von nekrotischen zu verschieben. Es ermöglicht auch die Verwendung von weniger invasiven Eingriffen, einschließlich perkutaner und laparoskopischer Techniken. Eine erfolgreiche Drainage von Pankreaspseudozysten wurde kürzlich bei Tierpatienten beschrieben.

Exodus

Patienten, die eine Pankreatitis hatten, können sich weiterhin normal fühlen, oder sie können weiterhin gelegentliche Ausbrüche der Krankheit haben. Diejenigen Patienten, die sich erholen, aber nach einigen Wochen oder Monaten wieder krank werden, sollten sorgfältig auf die Entwicklung von lokalen Komplikationen wie einer Pankreaszyste, Abszessen sowie auf eine Obstruktion des Gallengangs der Leber untersucht werden. Einige Patienten können Diabetes mellitus, chronische Pankreatitis und / oder exokrine Pankreasinsuffizienz entwickeln. Neuere Studien deuten darauf hin, dass eine anhaltende subklinische Entzündung der Bauchspeicheldrüse bei Hunden mit akuter Pankreatitis durchaus üblich ist.

Schlussfolgerung zur Behandlung der akuten Pankreatitis bei Hunden und Katzen

In den meisten Fällen von Pankreatitis bei Hunden und Katzen wird nicht Wirksamkeit spezifischer Therapie mit direkten Inhibitoren von Bauchspeicheldrüsensekret erwiesen (Atropin? (Mb. Aprotinin?), Somatostatin, Glucagon, Calcitonin) und die Verwendung von Protease-Inhibitoren und anderen Enzymen der Bauchspeicheldrüse. Aufgrund der zunehmenden Bewusstsein für die Bedeutung von Entzündungsmediatoren im System der Organdysfunktion, viele laufende Forschung Entwicklung konzentrierte sich auf die Verwendung von Radikalfängern und Cytokin-Antagonisten.

Laufende Fortschritte in der biochemischen Methoden und visuelle Diagnose zu helfen, unsere Fähigkeit zu verbessern, um schneller endgültige Diagnose der akuten Pankreatitis bei unseren Patienten und können eine verbesserten und objektive Mittel zur Überwachung der Schwere der Erkrankung liefern. Verringerung der Patienten in der Humanmedizin Morbidität und Mortalität in der Vergangenheit in den letzten 20 Jahren, zum Teil auf die Entwicklung von Bewertungssystemen und anderen Prädiktoren der Schwere der Erkrankung, bezeichnete früher. Um eine vollständige Bewertung der verschiedenen Methoden der Behandlung von Pankreatitis bei Katzen und Hunden, und ein besseres Verständnis der pathophysiologischen Mechanismen zu erhalten, die bei Hunden und Katzen mit akuter Pankreatitis auftreten müssen gemeinsame Interpretationen der klinischen Klassifikation der akuten Pankreatitis entwickeln und die Anerkennung der objektiven Beurteilung der Schwere der Erkrankung Systeme.

Gut zu wissen

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Pankreatitis bei Hunden und Katzen

Pankreatitis - Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Die Bauchspeicheldrüse befindet sich in der Bauchhöhle in der Nähe von Magen und Zwölffingerdarm und hat zwei Hauptfunktionen - die Produktion von Verdauungsenzymen, die dann in den Zwölffingerdarm und die Produktion einer Reihe von Hormonen (einschließlich Insulin), die ins Blut gelangen.

Faktoren, die für die Entwicklung von Pankreatitis prädisponieren, betrachten:

  • Übergewicht und fetthaltige Lebensmittel, plötzliche Änderung der Ernährung bei Tieren mittleren und höheren Alters;
  • Zustand von Hyperlipidämie begleitet, das heißt erhöhte Spiegel von Blutfetten (Cushing-Syndrom, Schilddrüsenüberfunktion, Diabetes mellitus) und der sogenannten idiopathische Hyperlipidämie Miniature Schnauzer;
  • Erhöhte Kalziumwerte im Blut (bösartige Tumoren, Hyperparathyreoidismus, Vitamin-D-Vergiftung);

Neben Zwergschnauzer, zu Pankreatitis prädisponiert Rassen gelten als Spielzeug Pudel, Yorkshire Terrier, Cavalier King Charles Spaniels, Cocker Spaniels, Collies, Boxer und Siamkatzen.

Die unmittelbare Ursache der Pankreatitis kann der Einsatz mehrerer Medikamente (Thiazid und Schleifendiuretika, Östrogene, Azathioprin, L-Asparaginase, Sulfonamide, Tetracyclin, Cimetidin und Ranitidin, Paracetamol, Procainamid), Organophosphatvergiftung, Trauma Bauchspeicheldrüse, Schockzustände (signifikante und anhaltende Rückgang sein Blutdruck), der Dünndarm, Leber, der Gallenwege, Katzen - Toxoplasmose infektiöse Peritonitis.

In vielen Fällen, insbesondere bei Katzen, bleibt die Ursache der Pankreatitis ungeklärt.

Bei akuter Pankreatitis sind die Symptome in der Regel ausgeprägter, entwickeln sich meist plötzlich und Veränderungen der Bauchspeicheldrüse sind meist vollständig reversibel. Bei chronischer Pankreatitis hingegen können sich die Symptome allmählich entwickeln, Veränderungen der Bauchspeicheldrüse sind jedoch mit einem Ersatz durch Narbengewebe verbunden und daher irreversibel.

Die Pankreatitis wird begleitet von der Aktivierung der eigenen Verdauungspankreasenzyme, der "Selbstverdauung" und dem Eintritt hochaktiver Enzyme in das Blut. Dieses Merkmal der Entzündung dieses Organs bestimmt die Schwere des Zustands von Patienten, die an schwerer Pankreatitis leiden. Die schwere Form ist durch die Entwicklung von lokalen (Bildung von Zysten und Abszessen der Bauchspeicheldrüse) und allgemeinen Komplikationen (Schock, chemische Peritonitis, Sepsis) gekennzeichnet.

Besitzer von Tieren mit Pankreatitis klagen oft über wiederholtes Erbrechen bei einem Haustier, eine kürzliche Aufnahme fetthaltiger Nahrungsmittel oder eine Ernährungsumstellung. Das Tier zeigt Zärtlichkeit bei der Untersuchung der Bauch, Depression, Durchfall, Dehydratation, in schweren Fällen - Schock

Entgegen der landläufigen Meinung, Amylase und Lipase-Aktivität im Blut sind nicht die entscheidenden Faktoren für die Diagnose der „Pankreatitis.“ Tatsache ist, dass im Gegensatz zu den Menschen, bei akuter Pankreatitis bei Hunden und Katzen Mengen dieser Enzyme normal sein können, während bei anderen Krankheiten Magen-Darm-Trakt, wie Fremdkörper oder Darm-Enteritis, ihr Niveau hoch sein kann.

Ein sensitiver Pankreatitis-Test, der kürzlich an der Texas AM University entwickelt wurde und Pankreas-Lipase-Immunoreaktivität (PLI) genannt wird, ist in Russland noch nicht verfügbar.

In Anbetracht der oben für die Diagnose von Pankreatitis Arzt muss die Symptome des Tieres analysieren, klinischen und biochemischen Blutuntersuchungen, Ultraschall-Untersuchung Ergebnisse und / oder Bauch X-ray. Als unkomplizierte Pankreatitis therapeutisch behandelt, aber die Symptome Symptome von Darmverschluss ähnlich sind, zu den wichtigsten diagnostischen Problemen, die durch den Arzt gelöst werden - diese Pathologie Ausnahme, die Sofortmaßnahmen chirurgische Intervention.

Bislang wurden keine Medikamente entwickelt, die Entzündungen in der Bauchspeicheldrüse spezifisch bekämpfen. Medikamente wie Aprotinin (contrycal, trasilol, gordoks), Sandostatin (Octreotid, Sandostatin), Dopamin bei niedrigen Dosen und einige andere, trotz der theoretischen Nutzen bei der Behandlung von Pankreatitis, in der Praxis waren nur wirksam bei experimentell induzierten Pankreatitis zu behandeln. In klinischen Studien bei Menschen und Tieren, „natürlich“ von Pankreatitis Fällen haben diese Medikamente gezeigt unwirksam.

Daher wird in der Klinik, „White Fang“ über Drogen, die aufgrund ihrer relativ hohen Kosten und unbewiesen klinischer Wirksamkeit, nicht in der Standard-Behandlung von Pankreatitis eingeschlossen, und nur in einigen Fällen verwendet werden kann.

Das Hauptziel der Behandlung von Pankreatitis ist die Verhinderung seiner Komplikationen oder der Kampf gegen sie:

  • Infusionstherapie (Tropfer) zur Beseitigung von Dehydratations- und Elektrolytstörungen (verschiedene kolloidale und kristalloide Lösungen);
  • Schmerzlinderung (Butorphanol, Epiduralanästhesie);
  • Hemmung der Magensäure beim Erbrechen (Omeprazol, Famotidin und andere Protonenpumpenblocker und H2-Histaminblocker);
  • Antiemetika (tsirukal, Ondansetron, Serenia);
  • Prävention von DIC (Heparin) und Kontrolle (Plasma);
  • Blutzuckerkontrolle;
  • Antibiotika - je nach Indikation, mit oder bei hohem Risiko einer bakteriellen Infektion.

Derzeit sowohl in der Human- und in der Veterinärmedizin überarbeitete alte Prinzipien der Behandlung von Pankreatitis, kurz formuliert als „Hunger, Kälte und ruhig.“ Es erwies sich, dass die Lebensmittel in den Magen-Darm-Trakt nicht immer eine Verschlechterung der Pankreatitis verursacht, und umgekehrt, vor dem Beginn der enteralen Ernährung Überleben verbessert, die Krankenhausverweildauer und das Risiko von Komplikationen.

Es steht außer Zweifel, Position, die schwerkranken Patienten, vor allem der Katze sollte nicht schnell mehr als 1-2 Tage. Das Beste an dieser sagte Arvid Vretlind, schwedischer Arzt und Chemiker, einer der Gründer der parenteralen Ernährung: „Das Versagen des Patienten Arzt Versorgung gewährleisten muss als Lösung in Betracht gezogen werden, um ihn zu Tode hungern.“

Wenn es Grund zu der Annahme, dass unkontrollierbares Erbrechen dauert länger als 1-2 Tage, und die natürliche Nahrung durch den Mund ist nicht möglich, das Problem der Installation der Sonde in den Dünndarm für die enterale Ernährung (bevorzugt), oder der Beginn der parenteralen (intravenöse) Ernährung.

Die Hauptrichtlinie in Bezug auf das Problem des Übergangs von Sonden- oder parenteraler Ernährung zu natürlicher Ernährung ist das Fehlen von Erbrechen, die Assimilation von Wasser zuerst und dann flüssige Nahrung.

Manchmal ist eine diagnostische Operation (Laparotomie) für eine genaue Diagnose notwendig. Unkomplizierte Pankreatitis wird jedoch therapeutisch behandelt. Indikationen für Operationen sind Obstruktion der Gallenwege, Pseudozysten und Bauchspeicheldrüsenabszessen. Abdominale Ultraschall wird am häufigsten verwendet, um diese Bedingungen zu diagnostizieren.

Folgen der Pankreatitis und weitere Behandlung

Eine akute Pankreatitis tritt häufig in leichter Form auf, ist vollständig reversibel und bedarf keiner weiteren Behandlung. Bei der Entwicklung der chronischen Pankreatitis sind die Hauptbestandteile der Behandlung Diät (insbesondere mit einem erhöhten Lipidspiegel im Blut) und Enzympräparaten (Kreon und Analoga) sowie die Behandlung von assoziierten gastrointestinalen Erkrankungen (Erkrankungen der Leber und der Gallenwege, die Enterokolitis infiltrieren).

Signifikante chronische chronische Veränderungen der Bauchspeicheldrüse aufgrund ihrer Entzündung können zu einem Mangel an exokriner Funktion oder Diabetes mellitus führen, bei denen eine spezifische Behandlung angewendet wird.